Problemas de Pele Comuns da Doença HIV …

Problemas de Pele Comuns da Doença HIV …

Problemas de Pele Comuns da Doença HIV ...

Instrutor do Departamento de Dermatologia,
Universidade Columbia
Colégio de Médicos e Cirurgiões
Instrutor clínico do Departamento de Dermatologia,
Mount Sinai School of Medicine

De verrugas parágrafo sarna parágrafo Tumores malignos, Doenças de pele “São Mais Comuns e Mais agressivo em Pacientes HIV-Positivos fazer Outros that OS”, Dr. Jeffrey Roth Disse Aos Membros do PRN. Dr. Roth apresentou Uma Visão Geral slide-show Sobre a Manifestação clínica e diagnóstico das Complicações cutâneas da Doença do HIV (Vários Desses desliza reproduzidos São Ao Longo das Próximas Páginas). Na MESMA Reunião, O Dr. Charles Farthing revistos OS Procedimentos dermatológicos MAIS Úteis Pará OS prestadores de Cuidados Primarios that trabalham COM PACIENTES HIV-Positivos.

A Queixa Mais Comum da Pele de Pacientes HIV-Positivos E verrugas. Estas pápulas maçante-colorido irromper em Qualquer Lugar da pele, incluíndo o anal mucosas, vagina, testículos, pênis e boca. Sua aparencia, * Tamanho e Número variam de according com o site. Como verrugas PODEM variar em * Tamanho de menos de 1 mm a 01/02 cm “lesões couve-flor.”

Como lesões Menores, MUITAS vezes PODE Ser tratada localmente com resina podophillum de Diferentes Pontos Fortes, ácido trichlorocetic, e / ou nitrogênio Líquido. Lesões MAIORES geralmente exigem desbridamento Cirúrgico OU excisão, cabelo Menos Como hum Primeiro Passo. lasers OS TEM Usados ​​Sido, embora NÃO esteja claro se they representam hum Avanço em relaçao como OUTRAS Modalidades físicamente destrutivos. Dois página Outros Tratamentos, Solução tópica Condylox (podofilox 0,5%) e o Aldara creme (imiquimod a 5%) PODE Ser USADO em Casa, Como PODE 5FU. O Sucesso com estas Modalidades Parece Ser Mais limitada, especialmente em patients com imunossupressão Mais Avançada. “Como verrugas PODEM Ser dificeis de erradicar em PESSOAS HIV-Positivas, EO Maior e Mais Múltiplos como verrugas, Pior o Prognóstico Para a erradicação definitiva. Este Parece Ser hum defeito especial imunológica em Competência”.

verrugas Como, molusco PODE se espalhar e PODE Ser transmitido parágrafo OUTRAS PESSOAS atraves do contacto directo. Dr. Roth relatou ter visto “MUITOS Casos de verrugas multiplas e molusco espalhou-se lâminas de barbear. Digo AOS PACIENTES Que se they estao indo parágrafo raspar SEUS Corpos, Usam Uma navalha diferente da that they Usam parágrafo a cara SUA. Eu aconselho hum Paciente um USAR uM barbeador elétrico UO parágrafo Change uma navalha um Cada vez Que ELE Faz a barba, OU SE ELE NÃO PODE Fazer ISSO, parágrafo LIMPAR uma máquina de barbear em Álcool, Água oxigenada OU Alguma Outra Solução desinfectante, OU em Água Quente. Caso contrario, o ESSA Prática PODE Levar rápidamente um hum tapete de molusco OU verrugas na área púbica UO na face “. ELE AINDA advertiu that Uma Condição Chamada de Cryptococcus cutânea PODE Ser confundido com o molusco. lesões precoces Cryptococcus PODEM apresentar-se Como pápulas em forma de cúpula com umbilicação, embora à Medida Que avançam, Mais Recursos necrotizante tornam-se evidentes. “Não tenha medo that each molusco that rápido Você Vê E Realmente Cryptococcus”, Disse Ele. “Cryptococcus E Incomum Muito, MUITO MAIS.” Casos de molusco Resistentes severamente, lesões incomuns OU Casos em that Sinais sistêmicos estao PRESENTES DEVE Ser Feita uma biópsia com manchas apropriados parágrafo Descartar criptococose.

As “colisões Vermelhas Que Cocam,” patients HIV-Positivos lamentar provavelmente como pápulas inchados de foliculite, that PODE aparecer em Qualquer Lugar da Pele. Dr. Roth consideră habitual da Condição nome-eosinofílica foliculite-imprecisa; ELE prefere foliculite Atípica, Uma Vez Que PODE ter Uma Variedade de Causas. “Se Você biópsia da foliculite, rápido Você PODE Encontrar há Características distintivas Que seja”, explicou. “De vez em when rápido Você vai Encontrar hum supercrescimento de Leveduras fazer pityrosporum tipo, Ácaros Demodex UO página Outros microorganismos. Eu Suspeito that MUITOS Casos de foliculite Atípica representação Uma reacção de hipersensibilidade AOS moradores microscópicos normais da Pele humana.” Por conseguinte, recomenda that uma terapia Alvo o microorganismo causador de Problemas. “Eurax (Crotamiton) Funciona Bem em Alguns Casos, antifúngicos OU Flagyl (metronidazol) In Outros”, Disse Ele. Embora SEUS Efeitos São APENAS temporários, a Radiação ultravioleta B provou Ser util, Assim Como o Accutane, um retinoide anti-acne que Faz Com que o ambiente químico da glândula sebácea Menos hospitaleiro PARA O microorganismo.

seborréica dermatite, psoríase e Tinea

A psoríase also Produz eritema e Placas that PODEM ocorrer em QUALQUÉR Localização. Estas Placas, Que tendem a Ser Coberta com escamas prateadas, normalmente, Não coçar e PoDE de Fato, Sangram when riscado. Mas cuidado: psoríase NÃO E Exclusivamente hum Problema cosmético. Ela PODE causar artrite NAS Articulações e lesões Extremamente debilitante Sobre a Mão UO o pé. Como terapias Tradicionais NÃO funcionam Muito Bem em Pacientes HIV-Positivos, e Esteroides Tópicos perdem A SUA eficacia rápidamente. Algum Sucesso TEM SIDO relatada com etretinato (Tegison), um parente de Accutane, OU PUVA (ultravioleta A luz APOS pré-treatment com psoraleno). creme Dovonex (calcipotriene 0,005%) Teve Sucesso, especialmente na psoríase intretriginous e genital. gel de tazaroteno, um novo retinoide, E Um Outro Tratamento Para a psoríase potencial Associada Ao HIV.

Tinea tendem a ter Uma Vantagem avançando, OU “Fronteira activa”, com um centro de Compensação. Raspados Positivos São sem KOH Exame. Tinea PODEM Ser Tratados com antifúngico Tópico, mas em Casos Mais sepulturas PODEM Ser Necessários antifúngicos orais Bem.

O ácaro Sarcoptes scabiei PODE ENTRAR em erupção Nos pulsos, dobras da pele, teias Entre OS DeDos e Até MESMO, EM PESSOAS COM HIV, na cara UO não cabeludo couro. SEUS prurido, pápulas Vermelhas São, Por vezes confundido com foliculite, mas Acima de Tudo a Queixa do Paciente Sera coceira. Pistas Visuais that PODEM Ajudar O Medico um identificar uma sarna São OS Sulcos lineares intercaladas COM pápulas (ver foto nd | página 14). TAMBEM PODE haver hum Componente vesicular Secundária um Uma reacção de hipersensibilidade. Uma variante Mais sepultura, norueguesa sarna, apropriadamente Chamado sarna hiperqueratósicas, forma Grandes Placas crostas that PODEM se assemelhar a psoríase.

Hum anfitriões indivíduos imuno-compétente, em media, de dez a 20 Ácaros sarna-causando. “Os Dois Vivem em Uma especie de harmonia imunologicamente mediada”, Disse Roth. “Mas em uma pessoa com HIV, o Número de ácaros PODE saltar Pará como centenas, milhares UO Até dezenas de milhares. Por SUA vez, introduz Uma Comunidade sexualmente activos de hum piscina de ácaros Muito MAIORES fazer that tinha SIDO Antes da imunodeficiência epidemia. ” Os Clínicos devem Tomar cuidado Ao tocar estas lesões Durante o diagnóstico para quê Eles Não Pegar sarna. O Uso de Luvas de látex e lavar como Mãos nenhuma definitiva Do Exame NÃO PODE Ser subestimada.

Em contraste com herpes simples, herpes zoster E dermátomo. Embora Acredita-se amplamente that como vesículas de zoster São MAIORES fazer that o herpes, ‘Dr. Roth Afirma Que Nem sempre E o Caso. Padrão de dermátomo fazer zoster PODE Ser Tão vago Quanto Ao dificultar o diagnóstico, mas ISSO, TAMBÉM, Diz ELE, E Incomum. dor Prodermal seguindo hum Padrão de dermátomo PODE Ser Uma pista Importante PARA O diagnóstico Antes OU Durante como Primeiras Fases da vesiculação. zoster chronic PODEM se apresentar Como nódulos dermátomos hiperqueratósicas.

Uma Infecção zoster E considerado “disseminada” quando Contém Mais de 20 lesões nondermatomal OU ENVOLVE O Olho. Um Paciente com zoster-envolvendo V1, uma divisão oftálmica do trigêmeo Nervo, ser desen encaminhado imediatamente um oftalmologista hum, devido Ao Risco de ulceração da córnea. Sinais OU síntomas Desta Condição, Tais Como lesões vesiculares dolorosas na Ponta das Margens do nariz UO da tampa DEVE Ser Considerada Uma Emergência ocular. Um Número significativo de Pessoas com a Doença fazer TAMBÉM PODEM HIV desenvolver meningoencefalite herpes zoster Secundária um disseminada. Os síntomas neurológicos devem Ser procuradas e hum Exame do Estado mentais DEVE Ser incluido no Exame Neurológico dos patients com herpes zoster. Se estiver Presente, Uma consulta Neurológica com Uma punção lombar E imperativo, e aciclovir por vía intravenosa E Indicado.

surtos de herpes zoster sem Complicações devem Ser Tratados com aciclovir (Zovirax) 800 vezes mg do cinco por día OU famciclovir (Famvir) 500 mg Três vezes Ao dia, Ambos POR dez dias.

Otras Infecções de Pele

Pacientes alarmados com Uma lesão Que se assemelha sarcoma de Kaposi PODE sim ter angiomatose bacilar, Uma proliferação vascular Que se assemelha KS. O causador agente, Bartonella henslae, PODE Ser observada POR biópsia. melanoma nodular tambem PoDE precisar de Ser considerados sem diferencial diagnóstico.

Ansary MA, Hira SK, Bayley AC, et al. trópicos A Atlas Cor da SIDA nos. Londres, Wolfe Medical Publications, 1989.

Farthing CF, Brown SE, Staughton RCD, et al. Atlas cor da AIDS e Doenças HIV. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1988.

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Grossman ME, Roth J. Como Manifestações cutâneas da Infecção na Imunocomprometido anfitriã. Baltimore, Wilkins & Wilkins, 1995.

Ray MC e Gately LE. Manifestações dermatológicas da Infecção Pelo HIV e SIDA.Doenças Infecciosas Clínicas da América do Norte Setembro de 1994; 8: 583-605.

Zalla MJ, Su WPD, Fransway AF. Manifestações dermatológicas da Infecção cabelo vírus da imunodeficiência humana.Mayo Clin Proc Novembro de 1992; 67: 1089-1108.

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