pólipos da vesícula biliar Causas

pólipos da vesícula biliar Causas

pólipos da vesícula biliar Causas

Onde Está a vesícula biliar ESTÁ localizada?

Vesícula biliar e Um saco Pequeno (cerca de 3,5 x 1,2 polegadas de UO 9 x 3 cm), Que se SITUA POR Baixo da borda inferior do Fígado (33). ELE ESTÁ LOCALIZADO não abdome Direito superior, Abaixo da Caixa torácica.

Imagem 1. Vesícula biliar ESTÁ LOCALIZADO Abaixo da Caixa torácica Direita.

TERMOS e definições Médicas:

  • biliar REFERÊ-se uma vesícula biliar e ductos biliares.
  • cólica biliar REFERÊ-se uma dor súbita relacionada NEM à vesícula biliar OU fazer ducto biliar.
  • colecistite E UMA Inflamação da vesícula biliar.
  • MRI E um magnética Ressonância.

Onde você PODE Sentir a dor da vesícula biliar?

dor da vesícula biliar ocorre na PARTE Direita Superior do abdômen Abaixo das Costelas Inferiores, or não abdómen superior, central, Abaixo do esterno.

A dor PODE irradiar PARA O tórax Direito inferior, flanco OU NAS costas. em Direção à área do Ombro Direito Lâmina OU ponta do Ombro OU do Lado Direito do Pescoço (dor referida).

Imagem 2. dor da vesícula biliar e Localização dor referida

O Que É Que a dor da vesícula biliar se Sente ASSIM?

  • de Repente dor leve that Dentro de 15-60 Minutos DESENVOLVE um Moderada uma grave aborrecido e constante dor, uma qua PODE durar desde Alguns Minutos uma Alguns dias.
  • Um Ser Pior dor PODE Durante uma profunda Respiração.
  • ELE PODE aparecer Dentro de poucas horas apos Grandes refeições, Não Só apos Gordos refeições, OU um momento QUALQUÉR, comumente à Noite.
  • Isto É Nao antiácidos Aliviada POR, vómitos, Passando o gás, um UO Movimento intestinal alterando a posição do Corpo.
  • Isto É Recorrente; Que ocorrem de Todos os dias, meses UO ano.
  • Referências: (1,2,3,4)

Outros Sinais e síntomas de Uma Doença da vesícula biliar

  • Náuseas UO vómitos Que ocorrem SOMENTE QUANDO uma dor ocorre (1)
  • síntomas ocasionais: febre, icterícia, prurido cutâneo, urina Escura e fezes Claras
  • Sinais ocasionais: ternura Ao toque OU UM nódulo palpável no quadrante Direito superiores abdominal

Indigestão, dispepsia APOS como refeições Gordos, inchaço abdominal, eructação excessiva, obstipação OU diarreia Não São Específicas parágrafo UMA Doença de da vesícula biliar – ELES PODEM ocorrer em OUTRAS desordens abdominais (1,2,4).

Causas da vesícula biliar e ducto biliar Dor

Cálculos biliares OS NA vesícula biliar (colelitíase)

Os Cálculos biliares de Formulário when a vesícula biliar esvazia Lentamente OU QUANDO a bílis Contém colesterol em Excesso (Cálculos biliares de colesterol) OU bilirrubina (Cálculos biliares de pigmento) (3).

Fatores de risco parágrafo Cálculos biliares incluem sexo feminino, obesidade, Perda de peso Rápida (gt; 3 libras / Semana), bariátrica Cirurgia, jejum prolongado, a fome, a Gravidez, contraceptivos orais, Medicamentos (fibratos, terapia de REPOSIÇÃO hormonal), diabetes do tipo 2. aumento da Degradação de Globulos Vermelhos (hemólise), Idade Avançada e História familiarizado de Cálculos biliares (1,2,3). De: Não Existe Uma Ligação clara Entre o tipo de dieta e Cálculos biliares.

Os Cálculos PODEM Estar PRESENTES na vesícula biliar Durante ano sem causar dor; a dor ocorre when como pedras bloquear uma Conduta Que sai da vesícula biliar (ducto cística), O Que Resulta em distensão da vesícula biliar.

  • De Repente, dor constante não Quadrante Direito superiores abdominal, Que normalmente dura 1-6 horas (Intervalo: 30 Minutos A Mais de 12 Horas) (1,4)
  • Nenhuma OU APENAS ternura leve no Quadrante Direito superiores abdominal (1,4)
  • Nenhuma dor UO Outros síntomas Entre OS Ataques (1)

Página Outros síntomas náuseas incluem UO vómitos. Cálculos biliares OS SEM Inflamação geralmente NÃO causam febre.

Cálculos biliares OS Durante a Gravidez

Durante a Gravidez, da vesícula biliar e Mais Descontraído e esvazia Mais Lentamente, O Que aumenta o Risco de desenvolver Cálculos biliares e Inflamação da vesícula biliar, especialmente em Mulheres Que tiveram uma Doença da vesícula biliar Antes da Gravidez. QUANDO uma Cirurgia E necessaria, DEVE Ser realizada de forma ideal, não Trimestre Segundo; Ambos Abertos e Cirurgia endoscópica São considerados seguros (27).

Crianças EM biliares Litíase

Litíase biliar em Crianças São raras; Factores de Risco incluem anemia hemolítica (Destruição das Células Vermelhas do Sangue), Por Exemplo, na Doença das Células falciformes, obesidade, Doença de Crohn, uma remoção Cirúrgica da jornal Última parte do intestino (íleo) e jejum prolongado OU Alimentação artificial (por vía intravenosa). síntomas OS, diagnóstico e Tratamento São OS mesmos Que nsa Adultos.

lama biliar REFERÊ-se um Pequenos aglomerados (1-3 mm) da bile Concentrada Que PODE UO se dissolvem espontaneamente OU Evoluir parágrafo Cálculos biliares (2). lama biliar PODE, como vezes, causar dor semelhante à dor de Cálculos biliares UO Complicações, Tais Como colecistite, colangite OU pancreatite aguda (12).

Vesícula biliar Inflamação (colecistite)

  • Repentina, dor constante no abdômen Direito superiores that PODE durar from 6 horas comeu Alguns dias
  • Ternura Ao toque na área da vesícula biliar
  • Dor Durante a Respiração when o médico pressiona Sobre a vesícula biliar (Sinal de Murphy)

Página Outros síntomas e Sinais: náuseas, vómitos, um nódulo palpável na área dolorosa e, as vezes, febre baixa, transpiração excessiva OU icterícia (2). NOTA: contralto febre (gt; 101 ° F UO 38,3 ° C) PODE Indicar Uma Infecção OU OUTRAS Complicações, that PODE Ser Uma Emergência médica.

episódios recorrentes de colecistite aguda PODE resultar em colecistite chronic com vesícula biliar encolhido; NÃO ESTÁ claro se colecistite chronic provoca quaisquer síntomas (14).

Cálculos biliares OS não trato biliar Duct (Coledocolitíase)

QUANDO OS Cálculos biliares Passar fazer ducto cístico PARA O ducto biliar Comum (Ver Imagem), enguias bloqueiam a causar Passagem da bile e PODE:

  • Dor semelhante à dor da vesícula biliar com Duração de Varias horas a dias
  • icterícia
  • Urina Escura e fezes Claras
  • Em Caso de Infecção (aguda colangite): febre e calafrios
  • Referência: (1,4,15,16,18)

Biliar Cólica Sem Cálculos biliares

Aguda acalculosa colecistite OU biliar Dyskinesia

A Condição ocorre Mais comumente em Mulheres Jovens (49). Os Fatores de risco incluem jejum prolongado, diabetes e Infecções (Hepatite, infecciosa mononucleose, a dengue, HIV / AIDS) (2,10).

Os síntomas incluem dor abdominal superior de Direito Dentro de 30-60 minutes apos refeições gordurosas OU picantes (a dor dura POR 1-4 horas e Faz NÃO Para irradiar como costas UO sem Ombro), náuseas, mas raramente vómitos (10).

Esfíncter de Oddi Disfunção (SOD)

O esfíncter de Oddi E UMA válvula muscular no final, fazer ducto biliar Comum that ControlA o Fluxo dos sucos biliares e fazer Fígado PARA O duodeno. Um espasmo Neste válvula PODE bloquear o Fluxo biliar e causa o normal dor maçante OU DEPOIS latejante de comer, náuseas e vómitos (24). A Condição e Mais Comum em Mulheres Que tiveram SEUS vesícula biliar removida (22).

pólipos da vesícula biliar

pólipos da vesícula biliar São crescimentos Anormais na Parede da vesícula biliar, that, raramente, causar Canto direito superior, dor abdominal, náuseas UO vómitos (8). pólipos Grandes (gt; 1,5 cm) PODEM Evoluir parágrafo cânceres (8).

Biliar Dor Crônica

Primária colangite esclerosante

colangite esclerosante Primária E UMA Doença chronic auto-imune rara de dos ductos biliares, geralmente em Adultos Jovens, mas also em Crianças. ESTA Fortemente Associada com Doença inflamatoria do intestino (colite ulcerosa OU Doença de Crohn) (19).

Os síntomas incluem dor crónica e hum nódulo (aumento do Fígado) no abdômen Direito superior, fadiga, fezes Soltas, pálidos e gordurosos, icterícia, prurido cutâneo e Perda de peso. A Doença PODE Levar uma cirrose, Insuficiência hepática OU Cancro Do ducto biliar (Colangiocarcinoma), (19). O Único Tratamento Eficaz E o transplante do Fígado (19).

Câncer na vesícula biliar OU ducto biliar

Câncer de vesícula biliar e Câncer do ducto biliar (Colangiocarcinoma) Raros São Paulo. Câncer de vesícula biliar geralmente se DESENVOLVE Como Uma complicação de Uma Inflamação da vesícula biliar chronic (colecistite) em Idosos (5). Os síntomas incluem dor chronic nenhum quadrante abdominal superior, hum nódulo palpável Abaixo da Caixa torácica Direita, Formação de nódulos (gânglios linfáticos) em torno do umbigo e Acima da clavícula Esquerda, náuseas, vómitos e febre, anorexia e Perda de peso e, principalmente na bílis Câncer do ducto, icterícia, urina Escura e fezes Claras (cinza, branco OU amarelo) (5,6,7).

A dor apos a remoção da vesícula biliar (colecistectomia Post-Syndrome)

  • OS Cálculos biliares permaneceram sem ducto biliar Comum
  • vazamento biliar parágrafo Dentro da cavidade abdominal
  • Esfíncter de Oddi
  • Refluxo biliar -Fluxo Para Trás da bile PARA O Estômago OU dor abdominal central superior esôfago-PODE causar indigestão, azia e queimação. Antiácidos, Inibidores da bomba de protões, Como o omeprazol, e pró-cinéticos PODE Ajudar um ALIVIAR a dor (30).
  • gastroparesia (Motilidade fazer Estômago Reduzido) náuseas com, saciedade precoce e inchaço superiores abdominal.
  • aderências (Tecido cicatricial) puxando o ducto biliar Comum

diarréia e gás excessivo PODE ocorrer em algumas PESSOAS devido Ao vazamento de bile constante Que irrita o intestino.

Dieta DEPOIS de remoção da vesícula biliar

Alguns Médicos recomendam Evitar Grandes refeições, Alto Teor de Gordura e refeições ricas em Fibras POR Algum ritmo Apos uma Cirurgia Para Evitar a diarréia e distensão abdominal (31).

Como Complicações de Uma vesícula biliar e Doença colagoga

aguda pancreatite

Complicações Fatais

febre Alta (gt; 101 ° F UO 38 ° C), distensão abdominal, tonturas OU Consciência prejudicada PoDE Falar Pará UMA das Emergências Médicas:

  • ruptura da vesícula biliar
  • peritonite -Inflamação da membrana peritoneal Que cobre OS Órgãos abdominais (39,41)
  • Uma Fígado Colecção de pus nenhum (Hepático abscesso) UO na vesícula biliar (Empiema) (1)
  • Sepse OU choque séptico -Infecção com Invasão de Bactérias PARA O sangue (42)

Diagnóstico

Ultra-sonografia abdominal PODE detectar:

  • Pedras da vesícula biliar Tao Pequenas Quanto 2 milímetros em 95% dos Casos e, Por vezes, Pedras sem ducto biliar Comum
  • colecistite aguda OU chronic, pólipos da vesícula biliar e Câncer (2)

ecoendoscopia -atraves do tubo inserido atraves da Boca PARA O duodeno-PoDE pedras Revelar sem ducto biliar Comum e lama biliar (44).

Um magnética Ressonância (MRI) PODE Mostrar lama biliar, pólipos da vesícula biliar e Câncer.

Ressonância magnética colangiopancreatografia (MRCP) fornece Uma Imagem detalhada da vesícula biliar e das vias biliares. Um médico injeta Uma substancia de contraste na veia E Depois de Algum tempo, when o contraste se acumula nsa vesícula e vias biliares, a Ressonância Magnética E Feito. MRCP PODE Mostrar pedras, Tumores e Inflamação no ducto biliar Comum (1,2,45).

Raio X Cálculos biliares Mostra em APENAS Até 20% dos Casos e A Computadorizada tomografia em ATE 80% dos Casos (43).

A hepatobiliar cintilografia (Varredura HIDA) E Utilizado Para avaliar o esvaziamento da vesícula biliar; Pobres esvaziamento (Fração de ejeção lt; 40%) E UMA indicação parágrafo a remoção da vesícula biliar.

Exames de sangue PODE, POR VEZES, show:

  • O aumento das Células Brancas do Sangue (WBC): em colecistite e colangite
  • Aumento das Enzimas hepáticas OU bilirrubina: na Obstrução do ducto biliar

Alívio da Dor e Tratamento

Analgésicos Para uma dor severa

  • NÃO Esteroides anti-Inflamatórios NÃO Esteroides (AINEs): diclofenac Injecção nenhuma Como músculo OU UM Supositorio, indometacina, cetorolac
  • Analgésicos narcóticos: morfina OU petidina Injecção nenhum músculo
  • Antiespasmódicos: dicyclomine
  • Referências: (2,11,46)

Analgésicos parágrafo dor Ligeira um Moderada

  • Antiespasmódicos: butilescopolamina (hyoscine butylbromide) comprimidos
  • opiáceos SO: codeína
  • AINEs: comprimidos de ibuprofeno
  • paracetamol
  • Referência: (46)

Durante a Gravidez, AINEs (diclofenac, ibuprofeno, indometacina, cetorolac, naproxeno) evitados devem SER sem Trimestre Terceiro, Porque ELES PODEM causar Defeitos de nascimento, mas aspirina, paracetamol e opiáceos (codeína, fentanil, morfina, petidina) seguros parecem ser (50,51) .

jejum

NÃO coma Durante hum ataque de vesícula biliar e beber APENAS Água simples parágrafo Evitar contrações da vesícula biliar (47).

antieméticos

Para Prevenir náuseas e vómitos, um médico PODE prescrever anti-eméticos, Como metoclopramida, proclorperazina ondansetrom UO (2,46).

Antibióticos

Cirúrgica da vesícula biliar remoção (endoscópica Cystectomy)

colecistectomia endoscopia e Um Procedimento Cirúrgico that ENVOLVE Uma Pequena incisão na Parede abdominal e uma remoção da vesícula biliar utilizando hum endoscopio.

Cirurgia Aberta Clássica E realizada when a remoção endoscópica NÃO ESTÁ Disponível OU Possível.

Otras opções de Tratamento Para a vesícula biliar Cálculos biliares

  • dissolução de Cálculos biliares oral. QUANDO uma Cirurgia PODE Ser Arriscado e QUANDO OS Cálculos biliares São Pequenas (lt; 5 mm), dissolução de Cálculos POR ácido ursodeoxicólico POR Via Por via oral Pelo Menos 6-12 meses PODE Ser Julgado; recorrência pedra Apos este treatment E de cerca de 50% (2).
  • litotripsia extracorpórea POR ondas de choque PODE Ser Utilizado Para quebrar pedras Mais Pequenas fazer that 2 cm; taxa de recorrência E de Até 30% Dentro de 5 anos (2).

Remédios caseiros

Poucas Coisas que PODEM Ajudar um ALIVIAR a dor da vesícula biliar, de according COM RELATOS:

  • ALMOFADA de AQUECIMENTO OU compressa de óleo de ricino
  • banho Quente

Lave vesícula biliar

há sim nenhuma Evidência Científica confiavel o lavar vesícula biliar OU utilizando LIMPAR como seguintes Ervas OU Bebidas Ajuda a ALIVIAR a dor da vesícula biliar Cálculos OU PREVENIR biliares (28,35). alfafa, vinagre de Maçã, suco de maca, Uma Mistura de beterraba, cenoura e suco de pepino, casca barberry, calêndula, catnip, o chá de camomila, chicória, dente de leão, sal Epsom, semente fenel, alho, gengibre, goldenseal, mel com açafrão, limonada, cardo de leite, urtiga, azeite, o chá de hortelã, psyllium, quebra pedra, alecrim, Água salgada, erva de São João, raiz de inhame Selvagem, amarelo doca e amarelo raiz.

Dieta Cálculos para Prevenir biliares

Um principal Abordagem dietética that PODE Ajudar a Prevenir Cálculos biliares E Evitar a obesidade OU, SE Já obesos, Perder peso Lentamente (1-2 libras / semana).

há sim Provas suficientes Sobre os Efeitos preventivos das seguintes Abordagens dieta Sobre Formação de Cálculos biliares:

  • Baixo Teor de Gordura saturada, Baixo Teor de Açúcar e ingestão Elevada de fibra dietética
  • dieta vegetariana
  • Suplementos de vitamina C
  • A cafeína (café, o chá verde)
  • beber moderado de Álcool
  • Beber Água Muita
  • Referências: (32,34,35,36)

Diagnóstico diferencial

Otras Causas de dor DEPOIS de comer: síndrome do intestino irritável (IBS), Doença do Refluxo gastroesofágico (DRGE), gastrite OU úlcera gástrica, alergia Alimentar, Intoxicação ALIMENTAR estafilococos POR

Otras Causas de dor torácica súbita lateral: apendicite, pleurisia. Infecção do trato urinário (ITU), Pedras nsa rins, fratura de costela, Telhas, aderências (cicatricial Tecido na cavidade abdominal Apos uma Cirurgia)

Otras Causas de dor abdominal súbita Direito superiores: Doença inflamatoria do intestino (IBD), uma Inflamação do Fígado (hepatite viral), Obstrução do intestino delgado, do aneurisma da aorta abdominal, eclâmpsia (aumento da pressao arterial Durante a Gravidez)

  1. OS Cálculos biliares Merck Manuais Home Edition
  2. Colecistite aguda e cólica biliar emedicine
  3. Cálculos biliares OS (colelitíase) emedicine
  4. Cálculos biliares OS (colelitíase), Clínica Apresentação emedicine
  5. emedicine vesícula biliar Cancer
  6. Câncer de vesícula biliar, Clínica Apresentação emedicine
  7. Sinais e síntomas fazer Cancro Do ducto biliar Cancer.org
  8. Andren-Sandberg A, 2012, Diagnóstico e Tratamento da vesícula biliar pólipos PubMed Central
  9. Gestão de biliar Dyskinesia Universidade de Wisconsin, Escola de Medicina e Saúde Pública
  10. Acalculosa colecistopatias emedicine
  11. Os Cálculos biliares e Patient.co.uk colecistite
  12. Jüngst C et al, 2006, litíase biliar: microlitíase e lamas PubMed
  13. Crónica Manual de colecistite A Merck, Professional Edition
  14. Crónica colecistite MedlinePlus
  15. Notash AY et al, 2008, pré-operatórios preditores Clínicos e paraclínicos de coledocolitíase PubMed
  16. Colangite, Clínica Apresentação emedicine
  17. Colangite, Tratamento e Gestão emedicine
  18. Aguda colangite, Clínica Apresentação emedicine
  19. Primária colangite esclerosante emedicine
  20. Toouli J de 2002 biliar discinesia PubMed
  21. Esfíncter de Oddi Disfunção Fundação Internacional de para Distúrbios gastrintestinais Funcionais
  22. FAQs Sobre o esfíncter de Oddi Disfunção John Hopkins Medicine
  23. Esfíncter de Oddi Disfunção John Hopkins Medicine
  24. Esfíncter de Oddi Disfunção MUSC Saúde
  25. Cotton PB, 2014, fazer esfíncter de Oddi Disfunção: Fim da era de Uma? Associação Americana de Gastroenterologia
  26. Cotton PB et al, 2014, Efeito da endoscópica Esfincterotomia parágrafo esfíncter de Oddi Suspeita Disfunção Sobre Deficiência Pain-Relacionadas de colecistectomia The Journal of American Medical Association
  27. Angelini DJ de 2003, Obstétrica Triage Revisited: Atualização em condições cirúrgicas NÃO obstétricas em Medscape Gravidez
  28. Picco MF, Que É Uma Limpeza da vesícula biliar? E UMA Maneira Eficaz Para expulsar OS Cálculos biliares? Clínica Mayo
  29. Jaunoo SS et al, 2010, síndrome pós-colecistectomia (PCS) ScienceDirect
  30. Sifrim D de 2013, a Administração da Bile Refluxo PubMed Central
  31. Vesícula biliar e dieta diaria Saúde
  32. Walcher T et al, 2010, O Efeito do Álcool, do Tabaco e do consumo de cafeína e dieta vegetariana Sobre a Prevalência de Cálculos biliares PubMed
  33. vesícula biliar Corpo interior
  34. Sachdeva S et al, 2011, Estilo de Vida e litíase biliar: Âmbito de Prevenção Primária PubMed Central
  35. Abordagens nutricionais à Prevenção e Tratamento de Cálculos biliares Alternative Medicine Review
  36. Ishizuk H et al, 2003, Relação de café, o chá verde e cafeína ingestão de litíase biliar em meia-Idade Homens Japoneses PubMed
  37. Câncer do ducto biliar (Colangiocarcinoma) John Hopkins Medicine
  38. A pancreatite aguda UpToDate
  39. A ruptura de Healthline vesícula biliar
  40. Gallstone íleo Patient.co.uk
  41. Peritonite e sepse abdominal, Clínica Apresentação emedicine
  42. síntomas de Clínica Mayo sepse
  43. Imagiologia de Cálculos biliares (colelitíase) emedicine
  44. Rana SR et al, 2012, papel da ecoendoscopia na pancreatite aguda idiopática com ultra-som negativo, tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética cholangiopancreatography PubMed Central
  45. Cálculos biliares OS (colelitíase), A eMedicine Manipulação
  46. 2014, cólica biliar e Complicações de Cálculos biliares a melhor prática Advocacy Centre Nova Zelândia
  47. Aguda colecistite NHS.uk
  48. Tratamento do Câncer da vesícula biliar & emedicine Gestão
  49. dor biliar SEM Cálculos biliares Merck Manual, Home Edition
  50. Kennedy D et al, 2011, Analgésicos e Alívio da dor Durante a Gravidez ea amamentação Prescriber australiano
  51. Babb M et al, 2010, Tratar a dor Durante a Gravidez PubMed Central

mensagens Relacionados

  • Como Causas Mais Comuns de dor vesícula biliar …

    dor da vesícula biliar Embora uma pessoa com hum Problema de vesícula biliar PODE NÃO ter quaisquer síntomas, as vezes hum Problema PODE causar dor sepultura abdominal. cólica biliar – Obstrução intermitente de hum duto de …

  • Guia colecistite Causas, síntomas …

    O Que é Isso? Colecistite E UMA Inflamação da vesícula biliar. A vesícula biliar E O Pequeno Orgão de saco Localiza-se no Direito superiores Lado do abdómen, logotipo Abaixo do Fígado. ESTA anexado …

  • Colecistite (Inflamação da vesícula biliar) …

    Home »Colon e Digestivo» colecistite (Inflamação da vesícula biliar): Causas, Tipos e Cálculos biliares de Tratamento PODE Levar uma colecistite. Se hum Cálculo biliar bloqueia a Passagem Onde bile é …

  • Vesícula biliar Dor Causas, síntomas …

    Vesícula biliar Características da dor A dor da cólica biliar geralmente E sepultura. Individuos com cólica biliar tendem a se mover em torno de tentar, sem Sucesso, Encontrar Uma posição de Conforto. Movimento …

  • pólipos da vesícula biliar Causas

    Há hum novo protocolo alternativo Para lidar com a dor da vesícula biliar e síntomas that PODEM moer um hum colesterol Celulose e Cálculos biliares calcificadas. O PODEROSO Conjunto de Ingredientes Amazônicos que …

  • Causas de Câncer de vesícula biliar, o Câncer de pólipos da vesícula biliar.

    Pelo Dr. Ananya Mandal, o Câncer da vesícula biliar MD e Um Câncer raro Nos Países Europeus. Cerca de 640 a 670 Novos Casos São diagnosticados a each ano. Câncer de vesícula biliar e Mais Comum EM Mulheres do Que em …