Medicina Complementar, Exercício …

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Medicina Complementar, Exercícios, Meditação, dieta e estilo de vida Modificação parágrafo Transtornos de Ansiedade: Uma Revisão de Evidências Atuais

1 Departamento de Psiquiatria da Universidade de Melbourne, Melbourne, VIC 3000, Australia
Centro 2 parágrafo Psychopharmacology Humana da Universidade de Tecnologia de Swinburne, Melbourne, VIC 3122, Australia
3 NICM Collaborative Centro de neurocognição, Melbourne, VIC 3122, Australia
4 Universidade Deakin, Geelong, VIC 3220, Australia
5 Depressão Clínica e Pesquisa Programa do Departamento de Psiquiatria, Hospital Geral de Massachusetts, Harvard Medical School, Boston, MA 02115, EUA
6 Instituto Mental Health Research, Parkville, VIC 3052, Australia
7 Orygen Youth Health Research Center, Parkville, VIC 3052, Australia

Editor de fazer Acadêmica: Adair Roberto Soares Santos

Abstrato

1. Introdução

Atualmente Varias terapias Psicológicas eficazes e Tratamentos farmacológicos available parágrafo Transtornos de Ansiedade. Como Estratégias de Tratamento de Primeira Linha Recomendado Para uma maioria dos Transtornos de Ansiedade incluem Antidepressivos e / ou terapia cognitivo-comportamental (TCC) [4]. Em relaçao a terapias farmacológicas, há Uma base de boa parágrafo factual a Curto Prazo e a Longo Prazo do Tratamento com paroxetina (especialmente Pará um DP), escitalopram, de Libertação prolongada de venlafaxina, duloxetina e [5]. Apesar de SUA eficacia modesta (* Tamanho do Efeito parágrafo GAD de 0,38 parágrafo OS Inibidores da recaptação da serotonina: SSRIs) [6], OS Antidepressivos TEM limitações significativas, incluíndo hum Início relativamente lento de Ação e ritmo parágrafo Efeito Máximo, e hum Número de Possíveis Efeitos colaterais, incluíndo aumento inicial na Ansiedade não Prazo Curto (MUITAS vezes problemático Para uma adesão do Paciente), e Laterais Efeitos sexuais, that afetam Mais de 50 DOS Usuários [7] sem Mais Longo Prazo.

Embora Comentários Anteriores TEM Explorado o Uso de Técnicas de CAM Ou de auto-Ajuda na Gestão da Ansiedade [14. 18. 19], comeu um dos dados nenhuma Revisão foi exaustivamente avaliada ESSA Ampla área em todos OS principais Transtornos de Ansiedade Clínica Para fornecer Uma Avaliação Integrada das Evidências Atuais. ASSIM, este Trabalho narrativa Examina uma base de Evidência Atual parágrafo Tratamentos NÃO convencionais de Transtornos de Ansiedade, incluíndo um DISCUSSÃO de SUAS bases neurobiológicas e fornece CONSIDERAÇÕES parágrafo um SUA Integração potencial na Prática Clínica.

2. Métodos

Tabela 1: Domínios e intervenções indivíduos revistos.

3. Resultados

3.1. Terapias Complementares
3.1.1. Visão Geral

Existem varias Modalidades de terapia complementar apresentado Como tendão potencial Benefício sem Tratamento de Ansiedade, intervenções incluíndo, Como a acupuntura, Massagem, naturopatia, quiropraxia e homeopatia [16]. Regulamento dessas Práticas e SEUS Praticantes variam dependendo da jurisdição e, se OS Médicos estao encaminhando OS PACIENTES parágrafo Estes Tratamentos, Varias CONSIDERAÇÕES devem Ser reconhecidas, incluíndo Provas parágrafo a Modalidade, o Custo do Tratamento, Bem Como a Formação e Qualificação do terapeuta.

3.1.2. Medicina naturopata
3.1.3. Massagem Terapêutica

Otras Investigações TEM comparado CBT contra uma Massagem de aromaterapia (AM) Para o Tratamento de síntomas de Ansiedade OU Depressão em patients com Câncer. Em Uma Única Comparação destas Duas intervenções, Serfaty e Colegas [24] recrutaram 39 patients com Câncer com Ansiedade e / ou Depressão avaliados no Hospital Ansiedade Depressão (HADS). Os individuos were randomizados PARA O Tratamento usual (TAU) Além de Até Oito sessões de AM UO CBT Mais de Três meses. AM provou uma terapia Mais aceitável de base com em sessões participaram, e Ambos OS Tratamentos were significativamente Eficaz baseado no Profile of Mood States (em relaçao Ao total de humor, a Depressão, e escores de Ansiedade). CBT tinha Uma tendencia a Uma Vantagem na Depressão, mas NÃO na Ansiedade.

Preto e Colegas [25] realizaram O Primeiro Estudo Controlado de Cadeira de Massagem Para a Ansiedade EM 82 patients internados Retirada de Álcool, cocaína e opiáceos. Os patients were randomizados para tres dias de Massagem Cadeira OU Uma Condição de Controle Relaxamento. Tratamento farmacológico Aconselhamento Padrão e were oferecidos simultaneamente Para Todos OS patients. pontuações Spielberger Estado-Inventário de Ansiedade Traço (IDATE) were reduzidos parágrafo Ambas como intervenções, com Uma Vantagem significativa parágrafo Cadeira de Massagem.

Em resumo, OS Resultados preliminares parágrafo Massagem Terapêutica sugerem Benefício em varias Populações de patients Diferentes e Contextos, mas OS Resultados Não São conclusivos, NEM comumente Empregar Uma População clínica, enquanto that como comparações com intervenções de Controle MUITAS vezes nao tem sugerido Efeitos Diferenciais significativos . A Pesquisa Adicional Sera Necessário Para caracterizar o Seu Lugar no Tratamento de transtorno de Ansiedade.

3.1.4. Acupuntura

Em Relação AOS ESTUDOS de diagnóstico do DSM-IV Específicos, Pilkington e Colegas [26] identificadas 3 Ensaios especificamente Sobre GAD. Estes Ensaios were todos de Curta Duração (Quatro A SEIS Semanas) e acupuntura comparado com a farmacoterapia. eficacia semelhante foi encontrada parágrafo Ambas como intervenções, mas Amostras de Pequenas Dimensões limitadas a generalização dos Resultados. Muito poucos Ensaios em Outros Transtornos de Ansiedade, Tais Como TOC e PTSD also were publicados, mas devido a projetar Falhas NÃO suportam RECOMENDAÇÕES solidas Sobre a eficacia potencial. Em resumo, a acupuntura Parece Eficaz em OSU a Curto Prazo parágrafo OS síntomas de Ansiedade, mas AINDA NÃO Podemos Fazer RECOMENDAÇÕES Claras parágrafo Distúrbios Específicos de Ansiedade Clínicos. Estudos de terapia adjuvante São escassos, o Que É lamentável, Uma Vez Que a acupuntura E geralmente Bem tolerado e NÃO Parece causar interacções adversas com terapias farmacológicas [27].

Acupunctura TEM SIDO documentada parágrafo Interagir com vias de opióides, e intervenções that modificam estas vias TEM SIDO mostrado Como tendão hum potencial Actividade moduladora humor [28. 29]. Página Outros MECANISMOS potenciais de Ação Que PODE induzir ansiólise incluem o aumento da Libertação de serotonina e noradrenalina, cortisol e modulação [30]. Exame dos MECANISMOS Biológicos de acupuntura e Massagem Terapêutica, incluíndo Medidas de biomarcadores e neurotransmissores imunes foi Realizado na área de Depressão [26. 31], embora Uma Investigação Específica Sobre os Efeitos neurobiológicos subjacentes dessas intervenções parágrafo TRATAR um Ansiedade AINDA NÃO foi explorada.

3.1.5. homeopatia
3.1.6. CONCLUSÕES
3.2. Nutracêuticos (Fitoterapia e Nutricional)
3.2.1. Visão Geral

Ao Longo dos Últimos 25 anos, TEM UM havido Interesse Crescente na utilização de nutracêuticos (Ervas Medicinais OU nutricionais) Para o Tratamento de Transtornos de Ansiedade, com numerosos Ensaios Clínicos Humanos Emergentes na área [19. 35. 36]. Presentemente, uma prova clínica de Ervas Medicinais, Nutrientes e aromaterapia sem Tratamento de Ansiedade varia Muito, não Que Diz Respeito à Qualidade metodológica (ver Tabela 2). Considerações QUANDO SE REFERÊ OU prescrever nutracêuticos envolvem o Conhecimento das Interações medicamentosas potenciais (Por Exemplo, com Hypericum perforatum (Hipericão) [37]), o Custo Adicional destes Suplementos, e Mais Importante, um com Preocupação quanto Questões de Qualidade [38]. Enquanto algumas Empresas nutracêuticos fornecem pesquisado, Produtos padronizados, fabricadas com hum Padrão Farmacêutica, tal Confiança NÃO PODE Ser estendida a MUITOS Produtos, ASSIM, OS Médicos precisam Estar conscientes de that a Qualidade ea Segurança São de Fundamentos Ao Integrar nutracêuticos PARA O Domínio terapêutico.

Mesa 2: Resumo da Avaliação nutracêuticos.

3.2.2. Evidência clínica de Fitoterápicos

A fitoterapia Mais pesquisado no Tratamento da Ansiedade E Piper methysticum (Kava); Uma planta perene nativa do Pará varias Regiões do Pacífico Sul [62]. Como raízes da planta Kava São Tradicionalmente preparadas Como Uma bebida à base de de Água devido Às SUAS Propriedades Medicinais e Efeitos medicamentos psicotrópicos [63]. Em 2003, Uma Revisão Cochrane avaliou a eficacia de Kava não Tratamento da Ansiedade [42]. De 12 de Ensaios Clínicos randomizados that satisfizeram OS criterios de Inclusão, sete usou a HAM-A e were incluidos na meta-Análise. A Análise combinada Kava Encontrado Para Ser Eficaz na Redução da pontuação HAM-A Relativa totais Ao placebo (Diferença Média ponderada = 3,9, n = 380). Outra Análise Conjunta de SEIS Estudos encontraram hum * Tamanho de Efeito de 1,1 (Cohens d ) Em favor de Kava reduzindo HAM-A pontuação em Relação Ao placebo [64]. ESSES ESTUDOS NÃO incluidos na Análise agrupada ERAM geralmente congruente com este resultado. Uma Outra meta-Análise de SEIS Ensaios Clínicos randomizados relatou Que hum Kava padronizado extrair (WS1490) Eficaz foi em melhorar significativamente a Ansiedade em relaçao Ao placebo (de 5,94 Pontos Nenhuma HAM-A) APOIAR AINDA Mais OS Efeitos ansiolíticos fazer Kava [ 43]. Como Propriedades ansiolíticas de Kava parecem Ser devidos a hum grupo Colectivo de Compostos chamados cavalactonas [65]. Entre numerosos MECANISMOS, kavalactones parecem modular Cálcio e Sódio Canais [66], modifique a Ligação de Ligantes parágrafo OS Receptores GABA [67] e inibe a recaptação de noradrenalina [68].

Aromaterapia (a Prática da prescrição de Óleos voláteis obtidos de plantas POR Meio de inalação, Massagem, OU USO interno) E UMA das webcams Mais amplamente utilizados no Tratamento da Ansiedade. Uma Revisão Sistemática RECENTE concluiu Que, Entre OS 16 ESTUDOS, aromaterapia foi geralmente seguro e Eficaz na Redução dos síntomas de Ansiedade [61]. A Revisão relatou that aqueles com níveis Mais Elevados de Ansiedade parecia responder Melhor um aromaterapia fazer that aqueles com Ansiedade leve. No entanto, um Revisão observou that MUITOS dos Estudos were de Qualidade e de Estudos coortes questionáveis ​​were heterogêneos, compreendendo OS Participantes com Demência, câncer e Voluntários Saudáveis ​​also.

3.2.3. Evidência clínica de Nutrientes
3.2.4. Mecanismos de Ação
3.2.5. CONCLUSÕES

Em resumo, parágrafo Recolher uma Ansiedade generalizada, a Evidência suporta o Uso de Kava (embora potencial hepatotoxicidade Extremamente raro Precisa Ser considerado), enquanto Pontos de Investigação limitados não SENTIDO de hum Efeito benefico do Ginkgo, Flor da paixão, e camomila, formulações multinutricionais , Scullcap, erva-cidreira, e Bacopa. Mais ESTUDOS São Necessários Para estender ESTA Investigação em coortes Clínicos. Embora NÃO Parece Estar crescendo Apoio a hum Efeito ansiolítico Geral da aromaterapia, um Investigação futura E necessaria parágrafo Explorar OS Efeitos Sobre Transtornos de Ansiedade Clínicos. Há POUCO Apoio PARA O USO de Hipericão parágrafo QUALQUÉR transtorno de Ansiedade, enquanto a Evidência experimental APOIA inositol parágrafo PD e desencoraja A SUA utilização sem TOC.

3.3. Atividade Física e Exercício
3.3.1. Visão Geral
3.3.2. A epidemiológica Evidência
3.3.3. Clinical Evidence

Poucos Estudos observacionais prospectivos were Realizados avaliando o Impacto da Atividade Física Sobre Transtornos de Ansiedade. Strhle et ai. [92] demonstraram Uma menor Incidência de Alguns Transtornos de Ansiedade, e de Todos os Transtornos de Ansiedade when Agrupadas (OR: 0,70), Como Sendo Associado com Atividade Física regular, em Uma Amostra de 2.548 adolescentes e Jovens Adultos. Em Uma coorte sueca seguidos prospectivamente POR 2 anos, Atividade Física Moderada um Vigorosa (Definido Como 2 horas de Atividades POR semana, incluíndo aeróbica, dança, Natação, Jogar futebol, or jardinagem) foi significativamente Associada com Menos síntomas de Ansiedade nsa HADS (RR ajustado: 0,56) [93]. Neste Estudo, uma Associação entre Atividade Física e Depressão foi de Maior magnitude fazer that com Ansiedade; hum Achado consistente com Estudos Anteriores em that auto relataram taxas de Depressão (mas nao de Ansiedade) were Associados com Menos Atividade Física [94. 95]. Exercício prescritiva demonstrou eficacia Como Uma Estratégia de Tratamento parágrafo OS síntomas de Ansiedade. Em Uma meta-Análise RECENTE, Exercício Como Uma Intervenção Terapêutica foi Encontrado Para Ser Tão Eficaz Como a psicoterapia, e Quase Tão Eficaz Como uma farmacoterapia, par o Tratamento de síntomas de Ansiedade auto-relatada [96]. O * Tamanho do Efeito de Exercício parágrafo Redução dos síntomas de Ansiedade (d = 0,48), não entanto Parece menor fazer that o Benefício observado em Ensaios Clínicos randomizados de terapia de Exercícios em Depressão clínica (d = 1,42) [97].

3.3.4. Mecanismos de Ação
3.3.5. RECOMENDAÇÕES Clínicas
3.3.6. CONCLUSÕES

O Peso da Evidência suporta o Uso de Exercício graduado Moderada parágrafo Recolher uma Ansiedade e PODE ser, na maioria dos Casos Recomendados APOS Uma Avaliação de Saúde adequados. Enquanto a Evidência APOIA Fortemente PA e Exercício Como hum ansiolítico aguda, o utilitario de Exercício Como Tratamento Para desordens de Ansiedade beneficiariam de Estudos RIGOROSAMENTE Controladas.

3.4. Técnicas de Meditação (Mindfulness, Yoga, Tai Chi)
3.4.1. Visão Geral
3.4.2. Clinical Evidence
3.4.3. Mecanismos de Ação

Uma série de MECANISMOS TEM SIDO propostos Pela qua Técnicas de Meditação e mindfulness PODE melhorar OS síntomas de Ansiedade. Em Primeiro lugar, atraves da Formação de Meditação excitação fisiológica OU Pensamentos negativos PODEM tornar-se visto Cada Vez Mais Como eventos transitórios Que Vem e VAO, diminuindo a propensão Desses Pensamentos parágrafo desencadear reacções secundarias Que aumentam Sofrimento subjetivo [137]. Em Segundo lugar, a Meditação TEM SIDO proposal Como Uma forma de terapia de Exposição gradual, em Que a Exposição prolongada a Pensamentos e Imagens Que provocam Ansiedade PODE PROMOVER uma habituação [138. 139]. A Respeito este, Rapgay et ai. [140] argumentam Que mindfulness Clássica, com Uma Maior ênfase na Concentração de Adquirir Experiência Direta, PODE Ser Mais Eficaz Para o Tratamento da GAD that MBSR Porque ENVOLVE Uma Maior Exposição e habituação a Estímulos ameaçadores, em vez de discriminar Análise.

3.4.4. Yoga e Tai Chi

Yoga e Tai chi São Práticas mente-corpo that tanto Tem Uma História de longa dados de Utilização. Yoga E geralmente Definida Como Uma Prática Que consiste do em Três Componentes: Alongamento suave, Exercícios Para o Controle da Respiração e Meditação Como Uma Intervenção mente-corpo [144]. Tai chi è praticado na China tanto Como Uma forma de Exercício e Como Uma arte marcial e ENVOLVE o Movimento de Uma posição Ereta atraves de Uma série de posturas Como Uma dança coreografada. Sequências de posturas São conhecidos Como Formulários, that requerem hum ritmo considerável e Concentração Para Dominar [145].

3.4.5. CONCLUSÕES

Em resumo, enquanto a Pesquisa Sobre a eficacia das Técnicas de Meditação sem Tratamento da Ansiedade AINDA ESTÁ em SUA infância, Uma série de Estudos em Populações Clínicas TEM fornecido Dados Preliminares encorajadores de hum Benefício potencial Para a Técnica MBSR em GAD, SP e PD, e Insuficiente mas Evidências encorajadoras de ioga e Tai chi Para o Tratamento de Ansiedade Geral. No entanto, par o TOC, E Difícil Nesta fase Para avaliar adequadamente a eficacia destas Técnicas devido à escassez da Pesquisa Atual usando intervenções mindfulness.

3.5. Dieta e Nutrição
3.5.1. Visão Geral

Saúde Pública e Agências Governamentais APOIAR Uma dieta equilibrada baixa em Alimentos processados ​​e rica EM frutas, legumes, Grãos Integrais, legumes, Peixes e Carnes Magras Como parte de hum estilo de Vida Saudável [148]. Tal dieta reduz o Risco de Desenvolvimento de numerosas desordens Médicas incluíndo Doenças Cardiovasculares [149] e Alguns Tipos de Câncer [150]. Há ágora Evidências Emergentes Que uma dieta also afeta A Nossa Saúde mental, embora a Relação Parece Ser Complexa e bidirecional. MUITOS reconhecem that como Mudanças Nos níveis de estresse influenciam Nossas Escolhas Alimentares. Em hum Estudo de auto-relataram o Comportamento Alimentar, Oliver e Wardle [151] observou Que, embora como PESSOAS diferencialmente Aumentar OU Diminuir SUA ingestão de Alimentos when ansioso e estressado, a ESCOLHA de comida Parece mover-se de forma consistente longe de Alimentos Normais do tipo Refeição Pará com Alto Teor de Gordura, Lanches Elevados de sabor Agradável. This constatação Aparece Independente do status de sexo OU Fazer dieta. Tais Mudanças sem estresse induzido Escolhas Alimentares TEM SIDO amplamente replicado [152]. No entanto, este fenómeno PODE NÃO necessariamente estender-se a PESSOAS COM Transtornos mentais crônicas, Como MDD, Como Alguns PODEM de Fato Melhor SUA dieta em Uma Tentativa de melhorar um SUA Saúde mental, [153].

3.5.2. A epidemiológica Evidência

Uma Investigação Sobre o papel da dieta na Saúde mental, AINDA ESTÁ em Desenvolvimento e poucos Estudos avaliaram this em Populações de Ansiedade Distúrbios. No entanto, Relatórios de Literatura Sobre as Relações Entre Qualidade da dieta e Ansiedade em Estudos observacionais de base de populacional NÃO fornecer Algum insight. O Primeiro Estudo a examinar uma Associação entre a dieta Inteira e Ansiedade Clínica e Doenças depressivas foi Realizado em Amostra populacional de Mulheres australianas [153]. Neste transversal Estudo, as Mulheres pontuação superiores em um (Saudável) Padrão dietético tradicional, compreendendo frutas, legumes, Cereais Integrais e carnes Vermelhas Magras, tinham Menos Probabilidade de ter OU UM transtorno de Ansiedade OU MDD OU distimia, avaliada utilizando hum Padrão-ouro entrevista clínica. Neste Estudo, a Maior pontuação em um (insalubre) Padrão Alimentar Ocidental were Associados com hum aumento da Probabilidade de Doença Depressiva (OR: 1,38), mas NÃO Transtornos de Ansiedade. Da MESMA forma, em Uma Análise transversal de Uma grande Amostra de Adultos de meia-Idade e Idosos da Noruega, Maior pontuação em hum a priori índice de Qualidade da dieta (Que inclui legumes, frutas, Cereais Integrais, Peixes e carnes nonprocessed) foi Encontrado Para Ser Associado com a Redução da Probabilidade de Ansiedade, medida NAS HADS, em Mulheres (OR: 0,77), e com reduzida Depressão de Nível Caso, Homens Tanto (OR: 0,83) e Mulheres, (OR: 0,71) Antes e aPOS ajuste Pará Idade, renda, escolaridade, Atividade Física, Tabagismo e consumo de Álcool [154]. Por Lado Outro, o consumo de Uma dieta Ocidental (Composto POR carnes processadas, pizza, salgadinhos, chocolates, Açúcares e Doces, Refrigerantes, margarina, batatas fritas, cerveja, café, bolo e sorvete) foi Associado com aumento significativo faz risco de Ansiedade , mas NÃO a Depressão, nos Homens e Mulheres NAS [154].

3.5.3. Mecanismos de Ação
3.5.4. CONCLUSÕES
3.6. Uso de substancias / Desvio (Álcool, cafeína, nicotina)
3.6.1. Visão Geral
3.6.2. Nicotina
3.6.3. Cafeína
3.6.4. Álcool

Cerca de Metade das Pessoas Que recebem Tratamento parágrafo hum transtorno de abuso de Álcool OU abuso also sofrem com a Ansiedade OU transtorno depressivo [186]. mau USO OU abuso de Álcool PODE Levar um Ansiedade abstinência aguda, atraves de hum aumento do nivel de glutamato estimulante, E UMA dessensibilização das vias GABA [187]. Além Disso, o consumo de Álcool a Longo Prazo PODE Recolher OS níveis OU Nutrientes Críticos Necessários Para uma Neurológica Função, Tais Como vitaminas B [188]. Uma meta-Análise de Ensaios Clínicos randomizados that analisaram o Tratamento focado Adicional de transtorno POR Uso de Álcool em patients com comorbidades de Ansiedade (GAD, PD, SP) encontraram hum Efeito significativo Pará como intervenções tanto de drogas e de TCC parágrafo Recolher uma Ansiedade , com hum * Tamanho Efeito combinado (d ) De 0,52 [189]. Este Efeito also foi significativa Para abordar a Redução do Álcool com hum * Tamanho de Efeito de 0,27.

Como Transtornos de Ansiedade São also Altamente comórbido com o abuso de Álcool e Dependência [190], Parece haver Uma Relação bidirecional between o Uso de Álcool e Ansiedade, de tal forma that each transtorno PODE Manter OU agravar A Outra. This Relação Parece Mais Relevante nsa Jovens, A Idade da gênese da maioria dos Padrões Adultos de Doença [191]. A co-agregação dessas perturbações TEM Uma gama de potenciais explicações. A hipótese de automedicação Sugere Que como PESSOAS Usam Álcool parágrafo Recolher uma Ansiedade, Angústia emocional OU síntomas afetivos disfóricas [192], e, Assim, patients com Transtornos afetivos Ou de Ansiedade devem sor rastreados PARA O abuso do Álcool.

3.6.5. CONCLUSÕES

Embora a Ligação Entre o abuso de substancias e perturbações de Ansiedade Ou de Ansiedade generalizadas foi estabelecida, OUTRAS Abordagens de Tratamento terapêutico São Necessários. ACTUALMENTE, OS Tratamentos CAM, Taís Como Medicamentos uma base de Plantas UO acupuntura parecem NÃO ter Provas suficientemente favorável Para enfrentar o abuso do Álcool OU transtorno de abuso de [193. 194]. Independentemente Disso, E provável that Estes PODEM ter hum papel Como intervenções de Apoio em vez de Tratamentos POR si assim. Uma posição clínica erudita E incentivar a Retirada / Redução de Álcool, nicotina e cafeína com a Saúde adequada Supervisão Profissional.

4. Discussão

Atualmente, Uma Importante lacuna na literatura Diz Respeito Ao déficit em Nossa Compreensão do Impacto da Mudança na dieta Saudável em Transtornos de Ansiedade. Surpreendentemente, comeu uma dados NÃO houve Ensaios Clínicos randomizados de Qualidade Que investigam o Impacto da Melhoria da dieta Inteira naqueles com Uma Ansiedade OU Transtornos depressivos. Como tal, Mais Tais Investigações poderia Ajudar a Fazer RECOMENDAÇÕES dietéticas Específicas sem Tratamento da Saúde mental. Em Relação MBSR Como hum treatment, Pesquisas Futuras PODEM Beneficiári das seguintes Diretrizes; (I) OS Efeitos da MBSR TEM de Ser claramente diferenciados de according com OS Transtornos de Ansiedade variados, (ii) Maior esforço DEVE Ser Feito Para Incluir hum grupo Controle Adequado, e (iii) é Preciso Haver Mais estrita adesão Ao Protocolo MBSR padronizado juntamente com a Documentação Mais detalhada Sobre a adesão Ao treatment. Seria Útil considerar also a eficacia de Técnicas de Meditação mindfulness e Longo Prazo não Tratamento da Ansiedade e Prevenção de recaída. Dado Que estas Técnicas TEM SIDO USADO Tradicionalmente Como Uma Prática diaria Ao Longo do Tempo de vida, seria informativo parágrafo Conduzir Estudos de Maior Duração.

Limitações Para este metareview Incluir Uma Abordagem NÃO Sistemática Para a Inclusão de Dados. Independentemente Disso, Uma Metodologia Inclusiva narrativa foi Utilizado especificamente parágrafo abranger tanto hum Excesso de arqueamento Secção transversal da literatura, e Pará fornecer Uma narrativa clinicamente Relevante parágrafo OS Leitores. APENAS OS Estudos de Inglês were incluidos, O Que PODE ter descontado Outra prova Importante. Uma limitação Que É final, Como uma área Coberta era Muito AMPLO, Uma Análise Escrita intrincada dos Dados NÃO foi Possível devido a restrições de Espaço de Publicação.

Em resumo, Uma série de intervenções CAM, estilo de vida e auto-Ajuda promessa Como Abordagens farmacológicas parágrafo intervenções Psicológicas e farmacológicas parágrafo Recolher uma Ansiedade e TRATAR Transtornos de Ansiedade. Foco Futuro PoDE Envolver O Uso de Abordagens Integradas that combinam Abordagens baseadas EM Evidências Para abordar estilo de vida, Psicológicos, Biológicos, e Os Determinantes sociológicos Desses Distúrbios.

Autores Contribuição

J. Sarris e S. Moylan contribuíram igualmente Neste Trabalho.

AGRADECIMENTOS

Referências

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