Disfunção diafragmática e …

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Disfunção diafragmática PoDE resultar de lesões nervosas, Problemas musculares Primárias, or Problemas com a Interação Do músculo COM A Parede do tórax. A Verdadeira Incidência de Paralisia diafragmática E Desconhecida, Uma Vez Que MUITOS patients São assintomáticos. O Tratamento Para a Disfunção diafragmática geralmente consiste do de espera vigilante, abordando como Causas subjacentes, com Ventilação mecânica, se DESENVOLVE Insuficiência Respiratória.

Causas de Fraqueza OU Paralisia diafragmática

A Paralisia diafragmática E provável na maioria das vezes idiopática e unilateral. QUANDO a causa da Paralisia do diafragma identificada PODE ser, PODE Ser devido a:

  • Trauma Cirurgia UO causando medula cervical OU Dano fazer nervo frênico (lesões altas C-espinha envolvendo C3-C5, lesão Do nervo frênico Durante uma Cardíaca Cirurgia);
  • Ventilação mecânica;
  • DPOC e Outras Doenças Que causam hiperinflação pulmonar;
  • Miopatias e neuropatias (Miastenia sepultura; Crítica Doença neuro / miopatia; Esclerose amiotrófica lateral, poliomielite, com hum atraso de 35 ano comeu um Fraqueza do diafragma);
  • Doenças inflamatórias (Exemplo POR, sepsis);
  • massas fazer mediastino.
Os síntomas de unilateral & diafragmática Paralisia Bilateral

Paralisia diafragmática unilateral OU Fraqueza raramente causa dispnéia sintomático em Repouso, mas PODE resultar em dispnéia AOS esforços OU Restrição Voluntária do Paciente da Atividade. Por vezes, PODE causar dispnéia, Quando deitado Sobre as costas (supino). MUITAS vezes, Paralisia diafragmática unilateral E detectada incidentalmente em UMA radiografia de tórax obtidas Pará barbatanas Outros.

Paralisia diafragmática bilateral freqüentemente causa dispnéia em Repouso, com esforço, supina when (necessitando dormir em Uma Cadeira), curvando-se, OU QUANDO nadar com Água Acima da cintura. Distúrbios do Sono OS also São Comuns sas patients, e SEUS síntomas (fadiga, sonolência, despertar Durante o sono) PODE Ser uma Primeira Apresentação de Paralisia diafragmática bilateral. pneumonias de repetição (possivelmente devido a atelectasia basilar) e Insuficiência Respiratória Recorrente also São Possíveis.

Em vez de causar dispnéia problemáticos OU Insuficiência Respiratória em SUA Própria Paralisia, diafragmática provavelmente idade Mais frequentemente Como hum "co-conspirador" Que reduz a reserva Respiratória EO Limiar de Insuficiência Respiratória. MUITAS PESSOAS COM Paralisia diafragmática São Bem remunerados when em Repouso e NÃO gravemente Doente, mas Uma Doença aguda, Como pneumonia OU Uma exacerbação de Doença Cardíaca OU pulmonar PODE Aumentar a demanda Respiratória Além da CAPACIDADE fazer Diafragma paralisado, consequentes com OS sepultura dispnéia OU Respiratória falha. Disfunção diafragmática also provável Torna Mais Difícil Escapar da Dependência de Ventilação Mecânica.

Diagnóstico de Paralisia diafragmática

Uma série de testículos PODE Ajudar a identificar a Disfunção diafragmática. Os testículos de Paralisia diafragmática incluem:

A radiografia em Paralisia do diafragma PODE Mostrar hemidiafragmas Elevadas e atelectasia subsegmentar basal; insensíveis na detecção de Paralisia bilateral Como filmes PODEM MUITAS vezes Ser interpretadas Como "pobre esforço" UO "volumes Baixos." A radiografia de tórax E de 90% Sensível parágrafo Paralisia unilateral, mas (Alta taxa de falsos Positivos), APENAS 44% Específico.

Máxima pressao inspiratória estática (MIP) e pressao cheirar inspiratória nasal São reduzidos a

60% do previsto EM PESSOAS COM Paralisia diafragmática unilateral e Pará

Eletromiografia do diafragma E tecnicamente Difícil e SEUS Resultados PODEM, portanto, ser Difícil de interpretar OU confiar. ELE PODE potencialmente Ajuda diferenciada Entre Uma miopatia e neuropatia, se hum Deles para Fortemente Que se Acredita Ser uma causa de Disfunção fazer diafragma.

Achados do Exame Físico na Disfunção diafragmática

De hum Modo Geral, OS Resultados Físicos São Mais prováveis ​​em PESSOAS COM Paralisia diafragmática bilateral. Alguns, todos UO Nenhum Desses ACHADOS do Exame físico PODE Estar Presente em PESSOAS COM Disfunção diafragmática.

Página Outros Possíveis ACHADOS do Exame Físico em Paralisia diafragmática incluem:

  • taquipnéia
  • Uso de Músculos ACESSÓRIOS Durante Respiração Tranquila; detectável POR contração dos Músculos esternocleidomastoideo Durante a palpação do Pescoço
  • Diminuiçãoexcursão diafragmática (Percutindo A Caixa torácica inferior não definitiva da Inspiração e expiração FIM, uma Mudança de Ressonância DEVE abranger, cabelo Menos, 3-5 cm)
Os Tratamentos Para a Paralisia diafragmática

A maioria das Pessoas com Paralisia diafragmática NÃO necessitam de Tratamento, that NÃO espera vigilante, potencialmente com Exames seriados. MUITOS UO a maioria das Pessoas com Paralisia diafragmática ter OUTRAS Causas prováveis ​​that contribuem parágrafo dispnéia (obesidade e descondicionamento, Doenças pulmonares e Cardíacas, etc.), Fazendo Uma Determinação da Contribuição de Paralisia diafragmática dispnéia Extremamente Difícil.

Uma Abordagem de senso Comum Para o Tratamento de Paralisia diafragmática PODEM Incluir:

  • Remover / TRATAR QUALQUÉR óbvia Fatores Contribuintes (Hipocalemia, hipofosfatemia, Esteroides em altas doses, neurotóxicas drogas, Bloqueadores neuromusculares).
  • Ventilação NÃO invasiva noturna Pará como PESSOAS COM UM pCO2 Acordado de 45+ mm Hg; hipoxemia noturna (lt SaO2; 88% de gt; 5 min consecutivo); OU Doença progressiva neuromuscular e Uma pressao inspiratória estática Máxima (MIP) lt; 60 cm H2O UO um CAPACIDADE Forcada vital lt (CVF); 50% do previsto.
  • Tratar respiratórios Distúrbios do Sono. se Presente, com uma pressao positiva Contínua NAS vias Aéreas (CPAP) OU NÃO Ventilação invasiva noturna.

frênico pacing E apropriado APENAS parágrafo patients Dependentes de Ventilação, principalmente tetraplégicos com lesões da Coluna em cervical Acima C3-C5 OU ("quads altas").

Autores: contribuir Seu Trabalho Pará PulmCCM Jornal OU NUMA pós Convidado .

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