dilatadas ureter síntomas

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O Presente Artigo relata Uma Tríade de agenesia renal Direita, cisto ipsilateral vesícula seminal e Obstrução do ducto ejaculatório (síndrome Zinner) em hum menino de 19 anos Que se apresentou com síntomas urinários. Uma Revisão detalhada da literatura Relevante E TAMBÉM apresentado.

Palavras-chave: Obstrução do ducto ejaculatório, duto anormalidade mesonephric, seminal vesícula cisto, síndrome Zinner

síndrome de Zinner E UMA Tríade de anormalidades do ducto mülleriano Composto de agenesia renal unilateral, cisto ipsilateral vesícula seminal e Obstrução do ducto ejaculatório. [1] Os patients São geralmente diagnosticados na Terceira OU quarta Década de vida e MUITAS vezes apresentam com Infertilidade. [2], [3] O Caso Ilustrado Neste Artigo e Único em TERMOS de Idade precoce de Apresentação Durante o último da adolescência com síntomas predominantemente urinário.

O Caso Ilustrado e Um menino de 19 anos Que se apresentou com disúria, aumento da Frequência de micção, dor intermitente no escroto e períneo, e ejaculação dolorosa desde 1 ano. O Paciente also Teve episódios de hematospermia e hematúria. O Paciente era solteiro e negou QUALQUÉR Atividade sexual. Na Análise de urina, havia 10-20 eritrócitos isomórficas POR campo de Alta Potência, sem quaisquer proteinúria OU Células de pus em QUALQUÉR Exame. O hemograma completo, bioquímica sérica e perfil de coagulação estavam Dentro dos limites Normais. O espermograma mostrou o volume de ejaculação inferior de 1 mL, uma contagem de esperma de 400,000 / ml, pH alcalino, e frutose 1,1 g / l. Análise hormonal demonstrou hormona luteinizante (LH), Hormônio folículo-estimulante (FSH), e testosterona Dentro dos limites Normais. ultra-som trans-abdominal mostrou nonvisualization de rim Direito na fossa renal Direita OU em Outro Lugar na cavidade abdominal e sugeriu agenesia renal Direita. O rim Esquerdo also mostrou hipertrofia compensatória. Uma lesão anecóica arredondada Bem Definido also E detectado na Região periprostática Direita. Uma Avaliação Mais Adicional de lesão anecóica com ultra-som Confirmado trans-rectal hum grande cisto medindo 25 mm de na Região da vesícula seminal Direita [Figura 1]. A vesícula Direita seminais normais NÃO foi identificado. Houve Uma compressão significativa atraves da Conduta ejaculatório Direita, O Que NÃO foi identificado. A distal parte do canal deferente, comprimido foi also. O ducto deferente foi dilatada Ao Longo de todo o Seu Curso nenhum cordão espermático [Figura 2] a. ultra-sonografia da Região inguinoscrotal de Alta Frequência also mostrou dilatação significativa dos túbulos seminíferos em epididimo Direito envolvendo a Cabeça, Corpo e cauda Região [Figura 2] b. Sem dilatação definitiva dos vasos deferentes OU ducto ejaculatório OU QUALQUÉR anormalidade na vesícula seminal foi visto no Lado Esquerdo. Os testículos were Normais em Ambos Lados OS. MRI da pélvis e Região inguinoscrotal also foi realizada Pará Avaliação posterior. A Direita renal confirmada foi agenesia (Não mostrado NAS figuras). Além Disso, o Conteúdo de quisto mostrou hipersinal na Ressonância Magnética ponderada em T2 com a presence de Nível Líquido-Líquido, O Que Explica a presence de sangramento intracístico [Figura 3] a. A parte proximal da vesícula seminal Direito estava dilatado e Mostra hipersinal NAS Imagens ponderadas em T1 [Figura 3] b. RM also mostraram a continuidade Entre a vesícula seminal proximal dilatada e o cisto vesícula seminal no Direito Lado [Figura 3] c. Tendo em Vista OS ACHADOS Clínicos e radiológicos Acima mencionados, o diagnóstico da síndrome Zinner foi Feita. ressecção trans-uretral de cisto do ducto ejaculatório foi aconselhado Como Uma Opção de Tratamento definitivo e Perto acompanhamento alternativa Como Uma Opção. O Paciente preferiu uma Opção Conservadora e ESTÁ ACTUALMENTE um Ser acompanhados.

Figura 1: (a) Imagem de ultra-som transversal Trans-rectal Exibindo hum cisto grande (*), com ecos Internos na Região da vesícula seminal Direita. (B) Imagem de ultra-som parasagittal Trans-rectal Exibindo hum grande cisto (*), com ecos Internos na Região da vesícula seminal Direita. dilatação grosseira da parte proximal da vesícula seminal Direita also E visto (seta). P, da próstata; UB, bexiga urinaria

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Figura 2: (a) de ultra-som de Alta Frequência Imagem longitudinal do cordão espermático Direito Exibindo dilatação dos vasos deferentes Direita na Região do canal Direita inguinal. (B) de-som ultra-de Alta Frequência Imagem longitudinal faz o saco escrotal Direita exibição dilatada túbulos seminíferos Ao Longo do comprimento completo do epididimo (seta). H, um Cabeça; B, O Corpo; T, cauda do epididimo; Tes, testículo Direito

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Figura 3: (a) abdominais Ressonância Magnética ponderada em T2 Imagem axiais Adquiridos utilizando Seqüência TSE Exibindo hum grande cisto de paredes Espessas na vesícula seminal Direita, com CONTEÚDOS hiperintensas e Presença de fl uid- fl Nível uid Dentro (seta). (B) Abdominal MRI T1-weighted Imagem axial adquirida atraves de hum Nível Mais cranial Mostrar o Conteúdo hipertensas na parte proximal do vesícula seminal dilatada Direita (seta). (C) STIR MRI coronal Exibindo uma continuidade de cisto (seta Curta larga) com a vesícula seminal Direita (seta longa e fina). P, da próstata; R, recto; UB, bexiga urinaria

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A maioria dos patients com este grupo de Anomalias duto mesonéfricos São assintomáticos Ate O Terceiro OU quarta Década de vida e MUITAS vezes Manifesta Durante o Período de Alta Atividade sexual OU reprodutiva. O cisto vesícula seminal patients EM assintomáticos MUITAS E vezes inferior a cm e descobriu acidentalmente Durante Exame de toque retal OU Durante uma transversal 5 Imagem. Os patients apresentam dor pélvica OU perineal, disúria, Dolorosa ejaculação, chronic Recorrente epididimite / prostatite, e, ocasionalmente, a Infertilidade. Alguns Casos apresentam síntomas inespecíficos Como prostatismo, urinaria urgencia, disúria, ejaculação dolorosa e desconforto perineal. [2], [9], [10] cistos MAIORES fazer that 12 mm, São denominados Como cistos gigantes Como TAMBÉM ELES São susceptíveis de causar Obstrução da bexiga e do cólon. [11] Raramente, um Transformação maligna não quisto vesícula seminal TEM TAMBÉM SIDO relatada. [12]

Paciente Ilustrado Artigo Neste, não entanto, apresentado em tenra Idade de 19 anos, predominantemente com síntomas urinários e vaga dor Associada em escrotal e perineal. O diagnóstico foi facilitado com ultra-som trans-abdominal, Que mostrou Uma Pequena lesão cística Ao Longo fazer Aspecto superolateral Direito da próstata, O Que Levou o ultra-som trans-retal e Exames de Ressonância Magnética.

No ultra-som, o cisto vesícula seminal E visto Como Uma massa pélvica anecóica com Uma Parede espessa e irregular, that PODE UO NÃO PODE Mostrar mural de calcificação. Presença de ecos Internos Sugere hemorragia OU Infecção Prévia. [13], [14] O cisto PODE Ser inicialmente detectada no Estudo de ultra-som trans-abdominal e PODE AINDA Ser avaliada cabelo ultra-som trans-retal. A urografia excretora PODE Mostrar agenesia renal ipsilateral dysgenesis Associada ou. [13] cisto vesícula seminal TAMBÉM PODE Ser visto Como hum defeito de enchimento de paredes lisas extrínseca Ao Longo da superficie da bexiga inferolateral. Como CONCLUSÕES Sobre vasovesiculography incluem dilatação, deformidade da vesícula seminal, estenose do ducto ejaculatório e Refluxo de materiais de contraste em hum ureter ectópico ipsilateral. A Comunicação Entre OS Componentes do ducto mesonéfrico PODE Ser delineado. [15]

Um cisto vesícula seminal visto PODE Ser na tomografia Computadorizada (TC) Como Uma massa retrovesicular Bem Definida de Água OU Quase Água atenuação Que É MUITAS vezes visto APENAS superiores à glândula da próstata. [2] delimitação Rigorosa das Anomalias Renais e da anatomia pélvica Alterado E viável com CT. O cisto vesícula seminal Parede Mostra OU CONTEÚDOS hiperdensas irreguläres grossas com alargamento da vesícula seminal ipsilateral. [16] Devido à CAPACIDADE multiplanar, excelente Resolução dos Tecidos moles e Uso de nonionising Radiação, Ressonância Magnética E o Exame de Imagem Ideal para avaliar malformações do ducto mesonephric. [15], [17] MRI aparencia de cisto vesícula seminal E semelhante a hum cisto LOCALIZADO noutras Partes do Corpo Como ELE Aparece hipointensa em T1 e hiperintensa NAS Imagens ponderadas em T2. Presença de Conteúdos ricos em proteinas OU Episódio anterior de sangramento intracístico PODE Levar um NAS hipersinal Imagens ponderadas em T1 e hipersinal NAS Imagens ponderadas em T2. [2], [13] RM TEM SIDO mostrado Para Ser Preciso na diferenciação cistos vesículas seminais de OUTRAS malformações císticas pélvicos. [18] A Presença de Uma cauda complicado Ligar uma anomalia cística à vesícula seminal e uma Presença de fluido de Alta intensidade de Sinal NAS Imagens ponderadas em T1 favorecem A Origem vesicular seminal da lesão cística.

A Tríade de anormalidade ducto mülleriano Composto de agenesia renal unilateral, cisto ipsilateral vesícula seminal e Obstrução do ducto ejaculatório (síndrome Zinner), portanto, constitui Uma consideração de diagnóstico Incomum, mas importante na tenra Idade, Quando o Paciente apresenta síntomas urinários recorrentes. Como Técnicas de Imagem Modernos TEM facilitado o diagnóstico precoce Desta Entidade.

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