Diagnóstico e Tratamento da gonocócica …

Diagnóstico e Tratamento da gonocócica …

Diagnóstico e Tratamento da gonocócica ...

APRESENTAÇÃO LIVRE. Membros AAFP e assinantes pagos: o Faça o login do Pará ter Acesso grátis. De Todos os Outros: comprar o Acesso online.

APRESENTAÇÃO LIVRE. Comprar Acesso Pará on-line ler uma Deste Artigo Versão completa.

MEJEBI T. MAYOR, MD, JD, Providence Hospital, Washington, District of Columbia

MICHELLE A. Roett, MD, MPH, da Universidade de Georgetown / Providence Família Programa de Residência de Medicina Hospital, Colmar Manor, Maryland

Kelechi A. UDUHIRI, MD, MPH, MS, Franklin Square Hospital Family Medicine Programa de Residência, Baltimore, Maryland

Artigo Seções

De according com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Approximatif 700.000 Novos Casos de Infecção POR Neisseria gonorrhoeae ocorrem anualmente Nos Estados Unidos, Tornando-se o Segundo Mais frequentemente relatados bacteriana sexualmente Infecção transmissível (DST), apos 0,1 Chlamydia trachomatis taxas relatadas de clamídia e gonorreia São Mais Elevadas Entre as Mulheres de 15 a 19 ano de idade.1 Encarcerado Mulheres com Menos de 35 ano also apresentam altas taxas de infection.2

CDC = Centros de Controle e Prevenção de Doenças; Preventive Services Task Force USPSTF = EUA.

A = consistente, de boa Qualidade da Evidência orientada PARA O Doente; B = inconsistente OU limitado com Qualidade de Evidência orientada PARA O Doente; C = consensus, a Evidência orientada para á Doença, uma Prática habitual, a Opinião de Especialistas, or série de Casos. Para Obter INFORMAÇÕES Sobre o Sistema de Classificação Evidências SORT, VA parágrafo http://www.aafp.org/afpsort.xml.

Ir para Seção +

N. gonorrhoeae Mais vulgarmente infecta o tracto urogenital adulto. Co-Infecção com C. trachomatis E Comum. Homens NOS, a uretrite e epididimite geralmente produzem síntomas. Mulheres Mais frequentemente São assintomáticas, mas PODEM apresentar Complicações Como PID.1. 4

Infecções Mulheres em

Mais de 95 POR cento das Mulheres com gonorréia Não Tem symptoms.4 gonorréia PODE infectar o endocérvice, Glandulas Bartholin, dutos de Skene, vagina, reto OU pharynx.4 A Manifestação Mais Comum E cervicite, O Que geralmente ocorre cinco a 10 dias apos a Exposição. 6 Dez a 20 POR cento das Mulheres com gonorréia cervical TAMBÉM TEM UM infecção.4 faringe Se OS síntomas ocorrem, enguias geralmente São leves e PODEM imitar cistite aguda OU vaginite. Metrorragia TAMBÉM PODE Ser hum Sinal de Uma infecção.4 gonocócica aguda

Infecções nsa Homens

Homens com gonorreia São geralmente sintomática, mas como Infecções uretrais assintomáticos PODEM ocorrer em cabelo Menos 10 POR cento de casos.1. 6 QUANDO OS síntomas ocorrem, enguias geralmente aparecem Dois dias a cinco Apos um Infecção, mas PODE demorar Até 30 dias Pará aparecer. Sinais e síntomas Comuns incluem disúria e secreção purulenta peniana. epididimite unilateral, sem descarga TAMBÉM PODE Ser present.1. 5

anorretal Infecções

Ir para Seção +

Mais de 50 POR cento de N. gonorrhoeae Infecções retais em Homens e Mulheres PODE Ser asymptomatic.6 A Maior Prevalência de gonorréia anorretal E em Homens Que fazem sexo com síntomas men.1 incluem prurido anal, dor retal, secreção mucopurulenta e tenesmus.4 Infecções retais NÃO Tratados causar proctitis.4 sintomática o CDC recomenda o teste de amplificação de Ácidos nucléicos Como uma Abordagem preferida Para avaliar faríngea e specimens.1 rectal

Infecções da faringe

Ir para Seção +

Gonorreia ATRAVES PODE Ser transmitida fazer Contato sexual desprotegido com o oropharynx.1. 10 Os Médicos devem perguntar AOS PACIENTES Sobre a Exposição sexual oral, se gonorreia E Suspeita. Até 90 POR cento da gonorreia da faringe em Homens e Mulheres PODEM Ser asymptomatic.6 Até 20 POR cento das Mulheres com gonorréia São cervical co-infectados com gonorrhea.10 faringe Approximatif 11 um diagnóstico 26 POR cento das Mulheres adolescentes com Infecção PODE Permanecer sem , sem testing.4 faríngeo Infecções da faringe also São Comuns em Homens Que fazem sexo com Homens, OS PACIENTES COM vírus da imunodeficiência humana (HIV), e aqueles Que apresentam um Clínicas de DST.

ACHADOS do Exame físico PODE Incluir eritema da orofaringe OU exsudato, e linfadenopatia cervical. Faringe gonorreia e Mais Difícil de TRATAR fazer that urogenitais e infections.4 endocervical cefalosporinas orais São Até 90 POR cento Eficaz, em Comparação com 99 POR cento parágrafo a intramuscular ceftriaxona (Rocephin) .11 Os patients raramente São co-infectados com clamídia faríngea, mas Porque a co-Infecção genital concomitante E Possível, o CDC recomenda Tratamento parágrafo both.1

disseminada Infecção

Ir para Seção +

Infecções em recém-Nascidos

Ir para Seção +

conjuntivite gonocócica TEM UM Período de Incubação medio de SEIS dias. esfregaços de Coloração de Gram de exsudatos conjuntivais Exibindo uma contagem de Células Brancas do Sangue Elevados OU diplococos intracelulares gramnegative São suficientes parágrafo Tratamento preventivo, mas APENAS Culturas gonocócicas fornecer hum diagnóstico definitivo. Cultura DEVE Ser realizada no recém-nascido e da Mãe, incluíndo testículos parágrafo clamídia. hemocultura OU Coloração de Gram esfregaços de aspirado fluido UO joint Ser PODE cerebrospinal Necessário se a sepse E Suspeita. O Tratamento da oftalmia neonatal E Importante Para Evitar a perfuração do globo e blindness1. 2 (Tabela 3 4. 14). Uma força-tarefa dos EUAs Serviços Preventivos (USPSTF) recomenda Que Todos Os recém-Nascidos recebem medicação tópica ocular Para uma profilaxia neonatorum.15 contra gonocócica oftalmia

Tratamento de Infecções gonocócicas

Ir para Seção +

Em Crianças pré-adolescentes, Infecção gonocócica E provável indicativo de abuso sexual. Vaginite E o sintoma de Apresentação em Pharyngeal girls.1 pré-adolescente e Infecções retais PODE coexistir com vaginite, mas São MUITAS vezes assintomática. Espécimes de Todos sítios OS deverão recolhidos SER. Manchas Gram São Inadequados PARA O DIAGNÓSTICO EM Crianças. Técnicas de Cultura Permanecer um Modalidade preferida parágrafo OS testículos, e o teste de amplificação de ácido nucleico PODE Ser apropriado se Recolher Cotonetes® cultura NÃO E feasible.1. 2 Se a gonorréia E Suspeita, as Crianças also devem Ser avaliados Pará um com co-Infecção o HIV, clamídia e sífilis.

Testículos de diagnóstico

Ir para Seção +

Recursos de diagnóstico de gonocócicas Infecções

Tratamento

Ir para Seção +

O Tratamento de Infecções por gonococos E delineado na Tabela 3 a 0,4. 14 Parceiros Sexuais dos patients Dentro de 60 Dias Antes do Início dos síntomas also devem Ser Tratados. Como fluoroquinolonas Não São Recomendados Nos Estados Unidos Para o Tratamento da gonorreia OU condições Associadas, devido Ao surgimento de N. gonorrhoeae resistente à quinolona 0,1. 18 [corrigido] ceftriaxona, 250 mg em Uma Única Injecção intramuscular, Além de Azitromicina (Zithromax), 1 g por vía oral, OU doxiciclina, 100 mg por vía Duas orais vezes por día Durante sete dias, e Eficaz Para o Tratamento de SEM Complicações não colo do útero, uretra, ano-rectal, e faringe infections.11 This dosagem recomendada e em Relação de uma dose de 125 mg devido a Falhas fazer treatment notificados e eficacia limitada sem Tratamento de Infecções da faringe na dose de Mais baixa. Embora a doxiciclina e Um Esquema alternativo em Combinação COM cefalosporinas, a Azitromicina E o preferido devido à Elevada Prevalência da tetraciclina resistance.14 Até 10 POR cento das Pessoas com alergias penicilina TEM reactividade cruzada com cefalosporinas de Primeira Geração; Não entanto, reactividade cruzada com cefalosporinas de Terceira Geração e Menos common.19 Uma História de Reação graves à penicilina, Como anafilaxia OU necrólise epidérmica tóxica, DEVE Ser um Única contra-indicação. O CDC recomenda consulta com hum Especialista em Doenças infecciosas parágrafo patients com História de reacções alérgicas sepulturas, como cefalosporinas. A dessensibilização NÃO E recommended.1

Acompanhamento

Ir para Seção +

Reteste Homens e Mulheres E Recomendado Três um SEIS meses apos o Tratamento, independentemente do Tratamento do Parceiro, Por Causa das altas taxas de reinfecção não Prazo de SEIS meses de therapy.1. 23. 24 Se utilizar Esquemas Alternativos, Tais Como cefixima (Suprax) ceftriaxona QUANDO NÃO ESTÁ Disponível OU Azitromicina não Caso de penicilina sepultura OU alergia de cefalosporina, o CDC recomenda ágora hum teste de cura Dentro de Uma semana.14 Co-Tratamento Para um Infecção POR clamídia E Recomendado, MESMO se o resultado do teste de amplificação de ácido nucleico E negativa parágrafo chlamydia.2 Mulheres gestantes com Infecção gonocócica do Primeiro Trimestre DEVE Ser Testado Novamente Dentro de Três um SEIS meses, Para Além de teste de Rotina de cura , de Preferência, não Trimestre Terceiro. Mulheres gestantes NÃO infectados that permanecem em alto Risco devem Ser testados Novamente Durante trimester.1 o Terceiro

Tal Como Acontece com Outras Doenças sexualmente Transmissíveis, gonorréia aumenta derramamento de HIV. Tratamento da gonorreia reduz HIV derramamento e transmission.25 posterior de Todos os patients com teste positivo parágrafo gonorreia devem Ser testadas parágrafo OUTRAS DSTs, clamídia incluíndo, sífilis e HIV. O CDC recomenda Que OS PACIENTES COM Infecções gonocócicas Ser tratadas rotineiramente com hum regime Eficaz chlamydia.26 contra. 27

Screening and Prevention

Ir para Seção +

Em Risco OS PACIENTES E aqueles em Uma área de Alta Prevalência devem Ser submetidos a triagem de Rotina parágrafo STIs.17 A USPSTF recomenda a triagem de Rotina Para a gonorreia em Todas as Mulheres sexualmente Ativas em Maior Risco de Infecção, inclusive Durante a Gravidez, mas NÃO recomenda a triagem de Homens de Baixo Risco e triagem de Rotina mulheres.3 Pará um gonorreia e Outras DSTs curáveis ​​DEVE Ser realizada Pelo Menos anualmente em patients sexualmente Ativas com Infecção Pelo HIV. O CDC recomenda Que OS Homens Que fazem sexo com Homens Ser rastreados Pelo Menos anualmente Para a gonorreia na uretra, rectal, e LOCAIS de faringe parágrafo insertivo Uma História da anal, receptiva anal, e sexo receptivo oral, respectively 1. 2 Rastreio de Infecções uretrais DEVE Ser executada com o teste de amplificação de ácido nucleico de urina, enquanto Que o rastreio OU rectal faríngea PODE Ser realizada com cotonete de amplificação de ácido nucleico. O rastreio de uma each Três um SEIS meses, TAMBÉM E Recomendado para Homens Que fazem sexo com Homens, se ELES TEM Parceiros Múltiplos OU Anônimos Porque enguias estao em Maior Risco de STIs.28 contratantes

Autores OS

MEJEBI T. MAYOR, MD, JD, FACOG, E presidente do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Providence Hospital, em Washington, DC. Dr. Mayor e Um professor assistente no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade Howard, em Washington, DC, e Atua Como Diretor que moradores parágrafo OS locais Girando um Hospital Providência.

MICHELLE A. Roett, MD, MPH, FAAFP, professor E Associado do Departamento de Medicina de Família no Georgetown University Medical Center, Washington, DC. Ela e presidente do Departamento de Medicina de Família no Hospital Providence, Associado Diretor do Programa na Família Hospital Programa de Residência de Medicina da Universidade de Georgetown / Providence, e Diretor médico em Fort Lincoln Family Medicine Center, Colmar Manor, Md.

Kelechi A. UDUHIRI, MD, MPH, MS, e Um Membro da faculdade em Franklin Square Hospital Família Programa de Residência Medicine, em Baltimore, Md. E Diretor médico dos Cuidados de Saúde do Pará Os Sem Abrigo, em Baltimore.

Autor Divulgação: Não há afiliações Financeiras Relevantes parágrafo Divulgar.

Endereço para correspondência Michelle A. Roett, MD, MPH, FAAFP, Fort Lincoln Family Medicine Center, 4151 Bladensburg Rd. Colmar Manor, MD 20722 (e-mail: mar2@georgetown.edu). Reprints NÃO estao Disponíveis com OS Autores.

REFERÊNCIAS

mensagens Relacionados

  • Diagnóstico e Tratamento inicial …

    Artigo secções Infecção aguda POR vírus da imunodeficiência humana (HIV), also Conhecido como um Infecção Pelo HIV primário OU síndrome retroviral aguda, E o Período imediatamente apos a Infecção inicial de HIV, geralmente …

  • Diagnóstico e Tratamento da Genital …

    APRESENTAÇÃO LIVRE. Membros AAFP e assinantes pagos: o Faça o login do Pará ter Acesso grátis. De Todos os Outros: comprar o Acesso online. APRESENTAÇÃO LIVRE. Comprar Acesso Pará on-line ler a version of this article completa ….

  • Diagnóstico e Tratamento da endométriose …

    Artigo Secções Sinais e síntomas da endométriose São inespecíficos, e hum teste de diagnóstico invasivo NÃO aceitavelmente precisas AINDA TEM de Ser comunicada. Marcadores séricos NÃO fornecem adequada …

  • Diagnóstico e Tratamento da Common …

    Artigo secções O Risco Estimado de Adquirir Uma Infecção POR dermatofitos E Entre 10 e 20 POR cento. Reconhecimento e Tratamento Adequado dessas Infecções, Diminui a morbidade …

  • Diagnóstico e Tratamento da Aguda … 5

    Artigo Seções diverticulite aguda E um Inflamação do divertículo do cólon, O Que PODE Envolver a perfuração OU microperfuração (Figuras 1 e 2). Nas Sociedades Ocidentais, a maioria divertículos …

  • Diagnóstico e Tratamento da Red …

    Artigo Seções Red Olho E UMA das condições oftalmológicas Mais Comuns no contexto dos Cuidados Primarios. Inflamação de Quase QUALQUÉR parte do Olho, incluíndo como Glandulas lacrimais e pálpebras, …