Comparação de laparoscópica vs …

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Abstrato

INTRODUÇÃO

MÉTODOS

O Método laparoscópica Era Uma Técnica de pré-peritoneal. O Procedimento foi Realizado soluço Geral anestesia. Um dilatador de Origem PB2 utilizando Uma dissecção balão foi Utilizado parágrafo Formar O Espaço pré-peritoneal sem Entrar na cavidade abdominal. Isolamento do Cordão espermático FOI FEITO, E UMA Tela de polipropileno was colocada Sobre o orificio myoperitoneal COM tackers. A malha foi keyholed parágrafo a Estrutura de cabo Passar livremente. A Injecção de 30 cc. de 0,5% marcaína foi ENTÃO colocado Dentro do Espaço pré-peritoneal com anterioridade Ao fecho.

Os Dados were coletados EM DUAS contraditório. O Primeiro envolveu Uma entrevista POR telefone com OS PACIENTES submetidos a Cirurgia de hérnia não Prazo de Dois ano. Pacientes OS were como mesmas Perguntas utilizando um MESMA escala de avaliação. Uma escala de 1 a 10, Sendo 1 o Mínimo e 10 Sendo intensa, USADA foi Pará como Respostas de dor grau. Como Perguntas were Como se segue:

1) A Gravidade da dor à chegada Casa no dia da Cirurgia.

2) Número de dias Até Que a dor se foi.

3) Número de dias Até Que como Atividades Normais, Como Caminhar e subir Escadas Retomada.

4) O Número de dias Que o Paciente estava fora do Trabalho.

5) Número de dias Pará Começar um Realizar Exercícios extenuantes, incluíndo jogging, cortando Gramados, or Participando sem atletismo.

Os patients were Excluídos se they were incapazes de concluir Toda a entrevista. Os patients that estavam aposentados OU desempregados were Convidados when térios Retornado Ao Trabalho Que tinha vindo a trabalhar Há.

RESULTADOS

Um total de 85 de patients were avaliados, COM 45 Pacientes submetidos À Correção laparoscópica e 40 submetidos Ao reparo Aberto. Grupos OS laparoscópicos incluiu 14 patients com simples Rectificação de hérnia e 31 com o reparo bilateral. A Aberta Técnica incluiu 28 PACIENTES COM Único reparo e 12 submetidos À Rectificação de hérnia bilateral.

Uma Comparação do grupo laparoscópico PARA O grupo Técnica Aberta, independentemente de Reparação Única UO bilaterais, Vistos EM PODEM SER Tabela 1 . O ritmo Cirúrgico E 75,71 Minutos vs 46.33 Minutos, o ritmo de sala de Recuperação de e 137,96 Minutos vs 68,88 Minutos E E de US $ 2223,47 vs US $ 1004,88 parágrafo laparoscópica vs Aberto Procedimento, respectively. Uma Comparação de laparoscópica vs Aberta com Relação à Gravidade da dor E 4,78 a 5,65, dias Até Resolução da dor E 4,41 a 5,11, dias Pará retomar como Atividades de e 2,42 a 4,71, dias fORA dO Trabalho e 11,58 parágrafo 22,68, e Os Dias Para retomar como Atividades atléticas e 19,18 parágrafo 26,09. Uma Comparação da Gravidade da dor e Resolução da dor Não foram estatisticamente Diferentes.

Os Resultados comparando Únicos Reparos hérnia indivíduos laparoscópicas e Abertas PODE Ser visto na Mesa 2 . O ritmo Cirúrgico E 66,57 Minutos vs 40.21 Minutos, o ritmo de Sala de Recuperação E 138.64 Minutos vs 67,57 Minutos E E de US $ 2190,07 vs $ 925,25 parágrafo laparoscópica vs Concurso público. Uma Comparação de laparoscópica vs Aberta com Relação à Gravidade da dor E 4,86 ​​a 5,14, dias Até Resolução da dor E 3,96 a 4,57, dias Pará retomar como Atividades de e 2,43 a 4,23 , Dias fóruns fazer Trabalho e 10,43 parágrafo 20,82, e Os Dias Para retomar como Atividades atléticas e 18,07 a 25,20. APENAS um Comparação de dias parágrafo voltar ao Trabalho foi estatisticamente significativa.

Resultados OS comparando laparoscópica bilateral e Abertas Reparações de hérnias bilaterais PODE Ser visto NAS Tabela 3 O ritmo Cirúrgico E 79,84 vs 60,58 Minutos, tempo de Sala de Recuperação E 137.65 Minutos vs 71,92 Minutos E E de US $ 2238,55 vs US $ 1190,50 parágrafo laparoscópica vs Aberto reparo. Uma Comparação de laparoscópica vs Aberta com Relação à Gravidade da dor E 4,74 a 6,83, dias Até Resolução da dor E 4,61 a 6,38, dias Pará retomar como Atividades de e 2,42 a 5,83, dias fORA dO Trabalho e 12,10 parágrafo 27,00, e Os Dias Para retomar como Atividades atléticas e 19,68 parágrafo 28,17. Uma Comparação da Gravidade da dor e dias parágrafo voltar ao Trabalho were estatisticamente significativas.

DISCUSSÃO

A Nossa Experiência operativa Cedo incluidos Casos com hérnias indiretas Associadas, O Que exigiu Mais extensa dissecção e, portanto, Mais ritmo Cirúrgico. A curva de aprendizagem com este Procedimento laparoscópico resultou em tempos Mais Longos, inicialmente, Que Tem diminuído significativamente com a Experiência.

Os patients submetidos a Procedimentos laparoscópicos recebem anestesia Geral, e, Por conseguinte, o ritmo de sala de Recuperação de e consideravelmente Mais longa. ESSES PACIENTES necessitam de Mais Observação e ter Mais Efeitos colaterais, Como Confusão e náusea. Os patients Procedimento Técnica Aberta recebem anestesia e São local, ASSIM, com possibilidade de Retirada Mais Cedo, Uma Vez Que Não Tem OS Efeitos sistémicos da anestesia Geral. A Preocupação com o ritmo Maior sala de Recuperação introduziu o Uso de anestesia epidural Como Uma Possível alternativa parágrafo fator Recolher Esse ritmo.

Uma Diferença significativa also E visto when se comparam taxas parágrafo Os Dois Procedimentos. Existem varias explicações Para o $ 1000 a $ 1264 Custo Médio Mais Caro para o Procedimento laparoscópico. Em Primeiro lugar, a carga parágrafo Uma sala de Cirurgia laparoscópica E de US $ 2 a US $ 5 por Minuto Mais caro fazer that Uma sala de Cirurgia Geral. Em Segundo lugar, o kit laparoscópica exigida varia de US $ 400 a US $ 600. kit Este inclui O dissector e trocartes. Em lugar Terceiro, o Custo Para a anestesia Geral E Maior fazer that Pará uma anestesia local.

A Parte Segunda do Estudo ENVOLVE o Acompanhamento pós-operatório, incluíndo a intensidade da dor, Duração da dor, dias Pará retomar como Atividades, e Os Dias Para voltar ao Trabalho. Comparando OS Resultados Globais da intensidade da dor e Duração NÃO indicam Uma Diferença estatisticamente significativa. No entanto, OS Resultados indicam Uma Tendência de that o reparo laparoscópico parecem ter Menos dor, Que se resolveu rápidamente. This Diferença E suportada na Avaliação da intensidade da dor em patients submetidos à Rectificação de hérnia bilateral. ESSES PACIENTES tinham estatisticamente significativamente Menos dor fazer that uma Técnica Aberta. This Diferença PODE, possivelmente, ser atribuido um Menos dissecção e Pequena incisão na Reparação laparoscópica. Além Disso, o Procedimento ENVOLVE colocadas Shouldice SUTURAS soluçar Tensão, Bem Como requerendo a dissecção POR Meio de Planos de Tecido Junto com retração do Tecido. O Procedimento laparoscópico TEM dissecção Mínima com a colocação de hum Suporte de malha sem Tensão.

Pacientes submetidos à Rectificação laparoscópica were capazes de retornar Às Atividades, retomar como Atividades atléticas, e voltar ao Trabalho Mais Cedo fazer Reparos Que OS Abertos. Este foi estatisticamente significativa e PODE Ser atribuido um Varias Razões. QUANDO uma Cirurgia laparoscópica começou inicialmente com Doença da vesícula biliar, um dos principais Vantagem foi Menos dor, tempo menor de internação, e Mais Rápido retorno Ao Trabalho. O Sucesso da colecistectomia laparoscópica PODE Ser Aplicada parágrafo Reparação da hérnia POR laparoscopia. Pacientes um entendre Que o Método laparoscópico E projetado parágrafo Menos dor e São, Assim, Preparado parágrafo Esperar Para retornar Às Atividades e Ao Trabalho Mais Cedo. Psicologicamente, o Paciente laparoscópica espera Recuperar Mais Rápido. Em Segundo lugar, OS PACIENTES TEM o reparo Cirúrgico Feito sem Tensão Ou de Uma grande incisão Cirúrgica. OS PACIENTES tambem São incentivados a Andar MAIS CEDO Porque Não Há Tensão AO Longo das Linhas de sutura OU Planos de Tecido. ASSIM, o medo de quebra de hum fio de sutura ê removida. Menos dor mantém OS PACIENTES Sejam desencorajados a pé UO de retorno Ao Trabalho.

Uma Vantagem de reparo laparoscópico E o Retorno Mais Rápido Ao Trabalho. No entanto, Isto É conseguido com hum Longo ritmo de Procedimento Cirúrgico, Mais ritmo sala de Recuperação, E UMA Maior carga. Na Presente crise de Saúde, Onde a Relação custo-eficacia E cuidadosamente assessed, o Procedimento laparoscópico Mais caro PODE Ser considerado custo-Eficiente. Por Exemplo, em Março de 1997, o Departamento do Trabalho dos EUA, Bureau of Labor Statistics informou that OS Custódio fazer Empregador parágrafo Remuneração de Funcionários parágrafo OS Trabalhadores civis, na Indústria Privada e do Governo estadual e locais, nos Estados Unidos Uma Média de $ 19,22 POR hora trabalhada. ASSIM, se uma pessoa Perde 11-15 dias de Trabalho em 8 horas por día, o Custo PARA O Empregador PODE Ser tanto Quanto $ 1760 a US $ 2310. Uma vez Que OS Custódio de Procedimento laparoscópico em media $ 1000 A MAIS $ 1200 , a Poupança POR pessoa PODE variar de $ 500 a $ 1400.

CONCLUSÃO

Os patients Neste Estudo Passando POR Reparos hérnia laparoscópica were capazes de voltar a trabalhar Há Mais Cedo e retomar como Atividades e Atividades atléticas Mais extenuantes Mais Rápido do Que OS PACIENTES submetidos a Céu Aberto tradicional modificada Técnica Shouldice. Os Resultados obtidos Neste Estudo mostrou Uma taxa Mais Elevada PARA O Procedimento laparoscópico com Maior ritmo Cirúrgico e sala de Recuperação. O Retorno Mais Rápido Ao Trabalho e As Atividades PODEM Superar uma taxa Mais Elevada e Maior ritmo Cirúrgico e sala de Recuperação.

Referências:

Artigos de JSLS. Jornal da Sociedade de Cirurgiões Laparoendoscopic São fornecidas here cortesia de Society of Surgeons Laparoendoscopic

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