Bronquite chronic e enfisema …

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Abstrato

Essas condições ocorrem frequentemente em PESSOAS Que São fumantes OU that fumaram sem Passado. This article fornece Uma Visão aprofundada dessas condições e Varias terapias that PODEM Ajudar.

bronquite chronic e enfisema

Visão Geral:

Se o Seu médico diagnosticou LHE Quer bronquite chronic OU enfisema, há Muito Que PODE Ser oferecido parágrafo Ajudá-lo. Objectivos OS fazer treatment São:

  1. Para Recolher OS síntomas that limitam SUAS Atividades,
  2. Para tornar a SUA Vida Mais Confortável e Agradável, e
  3. Para prolongar a SUA vida.

This article IRA fornecer-LHE Informações Úteis, that LHE permitirá melhorar um SUA Respiração e permitir that rápido Você um entendre SUA Condição Melhor.

Introdução:

Para entendre Melhor O Que Acontece com OS tubos de Respiração e Os pulmões de Pessoas com bronquite chronic e enfisema, vale a pena saber Como OS pulmões funcionam normalmente.

Como NOSSOS pulmões funcionam?

Cada vez Que o Ar e aspirado cabelo nariz e boca, ELE Entra na traqueia OU traqueia Antes de desaguar no Direito e Esquerdo principais vias respiratórias e, em SEGUIDA, parágrafo fóruns atraves de cerca de 20-25 Novas divisoes dos tubos de Respiração, comeu A SUA entrada dos Sacos Aéreos chamados alvéolos.

E DENTRO DOS Sacos de ar Que o oxigénio do ar e absorvido em vasos sanguíneos Muito Pequenos chamados capilares Antes de retornar Ao Coração e bombeado parágrafo fóruns parágrafo o resto do Corpo. Ao MESMO tempo, Um produto Chamado dióxido de carbono ê removido dos capilares parágrafo Dentro dos alvéolos e, em SEGUIDA, E soprada.

Como o enfisema Acontecer?

Enfisema DESENVOLVE gradualmente em Todas como PESSOAS Independentes de estarem OU NÃO fumam. Se Você Fosse viver Até 110 ano de Idade e NÃO fumado, E provável that rápido Você seria sem fôlego Ao Caminhar Ao Redor da Casa, Como resultado de Uma Perda de alvéolos. Cerca de 1 em each 4 PESSOAS Que fumam Destruir SEUS alvéolos uma Uma taxa MUITO MAIS Rapida. Aqueles Que São Mais suscetíveis AOS Efeitos nocivos do Tabagismo Ira desenvolver falta de ar na Faixa de dos 40 OU 50 anos, enquanto Outros PODEM NÃO desenvolver o Problema Até AOS 70 ano. QUANDO Sacos de ar suficientes were destruídas, como vias Aéreas Que OS alimentam se tornar Flexível e Estreito, Tornando Mais Difícil e Mais Difícil de Respiração.

O Que Acontece na crónica bronquite?

Bronquite Simplesmente Significa Inflamação nsa brônquios Vias Aéreas UO. Ajustar como PESSOAS COM vias Aéreas Normais PODEM desenvolver Uma aguda bronquite, Mais geralmente, Como resultado Uma Infecção viral e de como PESSOAS COM Asma tambem tera uma Inflamação Dentro das Vias respiratórias. Na bronquite aguda, uma Inflamação IRA resolver when o vírus NÃO ESTÁ Mais Ativo e PODE SE Recuperar Mais rápidamente se a medicação adequada E utilizada (Antibióticos parágrafo Infecções bacterianas e Agentes anti-Inflamatórios Como a prednisona Pará um Inflamação). Na maioria dos asmáticos, um Inflamação das vias Aéreas PODE Ser mantida soluçar Controlo e PODE MESMO desaparecer eficazmente com o Uso de Longo Prazo de Esteroides inalados terapia.

A bronquite crónica Nome inferir that um Inflamação NÃO PODE resolver, apesar do Tratamento Adequado, embora Ciclos Curtos de Esteroides orais e corticóides inalatórios PODE Recolher uma Quantidade de Inflamação e, portanto, síntomas OS.

Como PESSOAS Que Tem bronquite chronic e enfisema estao em Maior Risco de desenvolver episódios agudos de bronquite. Estes episódios seguem frequentemente Uma Infecção viral, mas Como PESSOAS COM bronquite crónica tornam-se Mais gravemente afetado, ELES PODEM surgir sem QUALQUÉR gatilho Como hum resfriado OU gripe.

Como rápido Você SABE SE rápido Você tem bronquite chronic OU enfisema?

Diz-se that rápido Você Precisa ter perdido cerca de Metade A SUA Função pulmonar Antes de Começar a desenvolver síntomas de falta de ar. ISSO PODE Primeiro tornar-se aparente when Você está em Subindo ladeiras OU Escadas, mas è Claro Que em Casos AVANÇADOS, falta de ar PODE ocorrer APENAS COM vestir OU tomar banho e when rápido Você tem cerca de 20% da SUA Função pulmonar Remanescente.

Apesar Vias Aéreas estreitadas, como PESSOAS COM bronquite chronic OU AINDA enfisema São capazes de extrair o ar Suficiente parágrafo respirar. No entanto na expiração, Os tubos de Respiração Recolher Mais Cedo fazer that de traje que Faz Com que o ar SEJA preso Nos pulmões e parágrafo OS pulmões parágrafo Mais de inflar. ISSO Faz com that Uma sensação desconfortável no peito e contribui Pará uma sensação de falta de ar. Certas Técnicas de Respiração, Medicamentos e Até MESMO Cirurgia PODE esvaziar OS pulmões Até Certo Ponto, Recolher uma Gravidade do sintoma, Fazer como PESSOAS se sentem desconfortáveis ​​Menos.

De: Não importa O Que a causa de falta de ar (bronquite crónica, enfisema, bronquiectasia, Cardíaca Insuficiência), Uma Vez Que se agrava, that MUITAS vezes provoca Ansiedade e Uma Perda de auto-Confiança. Compreensivelmente, MUITAS Como resultado vezes como PESSOAS uma Sair Menos e TEM Menos Contato social. Juntamente com uma incapacidade física ISTO PODE Conduzir uma Depressão. Portanto, E Importante Para saber Se Tudo foi Feito Para tentar ALIVIAR SEUS síntomas e Se Você figado Feito OS ajustes Necessários parágrafo um SUA Condição, e that POR SUA vez permite that rápido Você mantenha Tão boa Qualidade de vida Possível. Certamente, como PESSOAS Que sentem Que ganharam hum Melhor Controle Sobre SEUS síntomas tendem a se Sentir Melhor e Fazer Melhor do Que aqueles Que NÃO tentar Encontrar Maneiras de Melhores síntomas de Gestão.

Adaptar-se a quaisquer limitações e garantir that Outros Membros da Família e amigos entendem SUA Condição PODE Fazer Muito parágrafo ALIVIAR um Ansiedade e Levantar a Depressão.

página Outros Problemas

PESSOAS COM bronquite chronic e enfisema estao em Maior Risco de desenvolver OUTRAS condições Médicas, Como uma Doença coronariana arterial, pneumonia, acidente vascular cerebral e Até MESMO Câncer de pulmão. ISTO NÃO E Feito Para Fazer rápido Você se Sentir Como a Situação E desesperadora, mas sim parágrafo salientar Que, se existem OUTRAS condições, ELES TAMBÉM precisam Ser perfeitamente Controlado para quê rápido Você POSSA Obter hum Melhor Controle dos síntomas.

Investigações / testículos

1. Os testículos de Função pulmonar

UMA. Medidores de Vazão de pico

Estes fornecem Uma Medida relativamente em bruto da Função pulmonar, mas São Baratos e prontamente available. Algumas PESSOAS COM bronquite chronic e enfisema Encontrar Benefício em Medir o Seu pico de Fluxo de Leitura de tempos a tempos.

Isto É oferece Uma Medida MUITO MAIS Precisa da Função pulmonar e E UMA Medida essencial Para determinar se rápido Você tem bronquite chronic OU enfisema, nenhum monitoramento de SUA Resposta ao Tratamento, e Pará determinar se uma SUA Função pulmonar permanece stable em se uso de medicação.

c. Testes detalhados de Função pulmonar

testículos de Função pulmonar detalhadas estao Disponíveis sem Hospital Green Lane Respiratória Departamento de Medicina e não Laboratório de Fisiologia do Mercy. O Seu médico PODE ocasionalmente organizar Para estes, especialmente se ELE / ELA ESTÁ Tentando avaliar com Mais Precisão uma Gravidade fazer Seu estado e Pará Ajudar a excluir OUTRAS condições (Como insuficiencia cardíaca OU Outras Doenças pulmonares).

2. Uma radiografia de tórax

Todo Aquele Que É diagnosticado com bronquite chronic OU enfisema devem ter Uma radiografia de tórax realizada. ISSO PODE APOIAR o diagnóstico (ELE PODE Mostrar Sobre a INFLAÇÃO dos pulmões) e Ajuda a excluir Outros Diagnósticos, Tais Como Câncer de pulmão e insuficiencia cardíaca.

3. Os Exames de sangue

Todas como PESSOAS COM bronquite chronic OU enfisema devem ter hum Nível Alpha 1 anti-tripsina realizada. Tambem vale a pena Realizar Uma contagem de sangue Como a anemia PODE contribuir para á falta de ar. Por Lado Outro, como PESSOAS Que estao Desenvolvendo uma Função pulmonar Pior PODE ter Queda dos níveis de Oxigênio that PODEM Levar um hum NAS aumento Células do Sangue.

4. ECG

PESSOAS COM bronquite chronic e enfisema estao em Maior Risco de Doença arterial coronariana e E Importante assegurar Que Eles Não tiveram hum ataque cardíaco anterior, O Que PODE Estar causando Fraqueza do músculo cardíaco, e contribuindo ASSIM parágrafo a falta de ar. Além Disso, Como a Gravidade da bronquite crónica e enfisema Piora, E Importante Para assegurar Que o Lado Direito do Coração NÃO ESTÁ soluço pressao (O Que seria mostrado-se em hum ECG) e that PODE Ser Uma indicação parágrafo a terapia de oxigénio.

5. A tomografia Computadorizada fazer tórax

ISSO PODE Ser Útil se hum diagnóstico de enfisema foi Feito e when rápido Você ter fumado relativamente poucos Cigarros. ISSO ajudaria a excluir Outras Doenças pulmonares. ELE TAMBÉM PODE Ser Útil se como anormalidades São divulgados na radiografia de tórax, that exigem Uma Investigação Mais aprofundada. ELE TAMBÉM PODE Ser Considerada se Você está em Sendo considerado Pará Cirurgia de Redução de pulmonar volume.

6. A cultura de escarro

Algumas PESSOAS Que continuam a ter descolorido escarro apesar dos Antibióticos, OU Que Tem episódios Frequentes de bronquite, Precisa ter expectoração culta. Certas Bactérias São freqüentemente encontrados em PESSOAS COM bronquite crónica e Não São, necessariamente, causando Problemas, mas APENAS refletindo uma Gravidade da bronquite. Outros PODEM ter Infecções incomuns com, Exemplo POR, fungos (Aspergillus) OU Organismos TB atípicos e that PODE exigir Tratamento Específico.

7. A broncoscopia

This Investigação geralmente NÃO E garantido, mas Se Você DEVE tossir sangue, em SEGUIDA, Uma broncoscopia PODE Ser indicada Para excluir Câncer de pulmão.

Tratamento

UMA. cessação de fumar
b. Apaziguadores / terapia broncodilatadora

Os Mais comumente Usados ​​São chamados agonistas beta (Ventolin, Bricanyl, Respolin, Airomir) Que PODEM Ajudar a abrir como vias Aéreas Um pouco de Levando um Alguma deflação e Pará a Redução da falta de ar. O Seu Efeito tende a durar de Minutos a horas e se Beneficiári, ELES PODEM Ser tomados 1-2 inalações 4 vezes por día OU Conforme necessario. Eles Não Recolher o ao declínio da Função pulmonar Se Você Continuar a fumar e há algumas Evidências frágeis parágrafo Sugerir that rápido Você PODE desenvolver Tolerância uma enguias Ao Longo do Tempo se USADO em Uma dose de Muito Alta.

Outro tipo de apaziguador E o inalador anticolinérgico (Atrovent). Se Você Encontrar o Benefício A PARTIR DESTA medicação, ENTÃO rápido Você PODE USAR 2 puffs 3-4 vezes Ao dia. Não Há nenhuma Evidência de that ISSO reduz ao declínio da Função pulmonar EM fumantes, mas NÃO há nenhuma Evidência de that a Tolerância se DESENVOLVE.

Serevent UO Formoterol São de Longa agindo beta agonistas inalados Cujo Efeito PoDE durar 12-14 horas. ELES estao Disponíveis na forma de inalador e ESTÁ Registrado parágrafo OSU na asma (Livre se asmáticos Cumprir orientações Específicas com a Permissão da Autoridade de Saúde). Eles Não São registrados parágrafo OSU em bronquite chronic OU enfisema na Nova Zelândia. Se Você gostaria de experimentar Estes Medicamentos, ENTÃO rápido Você térios Que Pagar POR ELES. O Custo Para a Provisão de hum ano seria NAS próximidades de US $ 450-600.

Tiotrópio E inalada Uma terapia anti-colinérgico de longa Acção, O Que PODE durar Mais de 20 horas. ELE ESTÁ POR Passando Ensaios Clínicos FINAIS internacionalmente (that estiveram envolvidos em cabelo Hospital Green Lane), mas AINDA NÃO ESTÁ Disponível na Nova Zelândia.

O diretor Benefício de longa Ação Medicamentos broncodilatadores / apaziguador inalados, E Que como PESSOAS MUITAS vezes se sentem gratos Que há Menos necessidade parágrafo enguias parágrafo Chegar PARA O Seu Ventolin OU terapia agonista beta de actuação Curta e Que Leva um Uma Maior Confiança e Melhoria na Qualidade de vida.

c) Esteroides ósmio inalados (Becotide / denominados denominados Becloforte / Flixotide / Pulmocort / Respocort)

AINDA há controvérsias Quanto Ao Seu Exato lugar na Gestão de bronquite crónica e enfisema. Os Ensaios Clínicos sugerem Não Há Nenhum Benefício se como PESSOAS continuam a fumar. Para aqueles that desistiram de fumar, melhora da Função pulmonar PODE Ser mostrado POR 3-6 meses apos o Início da terapia em doses razoavelmente altas. Não Há nenhuma Evidência parágrafo Sugerir QUALQUÉR Benefício Adicional APOS Esse tempo, Além de Uma Possível Redução na Frequência de episódios de bronquite em PESSOAS COM severa bronquite / enfisema crónico.

Atualmente, na Nova Zelândia, NOS Gastar comeu US $ 25 Milhões de por ano EM Esteroides inalados em PESSOAS COM bronquite chronic e enfisema, ê ê provável that Uma boa parte Desse Dinheiro E desperdiçado e poderia Ser Melhor gasto em terapias com Maior eficacia.

d) Os Esteroides orais

Tratamento de episódios de bronquite aguda, MUITAS vezes requer terapia com prednisona. Dependendo da Gravidade do ataque, OU 20-40 mg por día DEVE Ser empregue. Se o ataque ESTÁ Associada com "sujo" expectoração, em SEGUIDA, um antibiótico DEVE TAMBÉM Ser USADO.

e) Os agonistas da dopamina

De Estes Não São registrados Pará OSU na Nova Zelândia e exigem MAIS testículos. ELES estao ACTUALMENTE em fase de Ensaios extensos internacionalmente, Bem Como No Hospital Green Lane. Estudos Iniciais sugerem that they São Úteis na Redução do muco e tosse e falta de ar na Melhoria, e parecem funcionar Directamente NAS vias respiratórias e, possivelmente, o centro de Respiração.

f) Inibidores de fosfodiesterase

Outra nova Linha de terapia Que se Mostra promissor, mas ESTÁ longe de Ser Registrado. TEMOS estado envolvidos em Estudos sobre este Composto nenhuma Hospital Green Lane e PoDE Estar envolvida EM página Outros Estudos em 2000.

Tratamentos Diversos

UMA. terapia inalatória

Nebulizadores tornaram-se populares na Gestão de bronquite crónica e enfisema. No entanto, Não há nenhuma Vantagem Adicional de Utilização Durante digamos 20 baforadas de Ventolin atraves de hum inalador de doses Calibrada Entregue atraves de hum Espaçador. Como tal, o depósito de 10 UO 15 doses de Ventolin OU Respolin Bricanyl UO PARA O Dispositivo de espaçamento apropriado e, subsequentemente, a inalação, enquanto that um Respiração E normalmente Tão Eficaz Como hum nebulizador um menor Custo Muito.

b. Reabilitação

cursos de Reabilitação Já existem no verde Hospital Lane, North Shore Hospital, South Auckland Saúde e Hospital Mercy. ESSES cursos São Muito eficazes e melhorar a CAPACIDADE de Exercício e, Assim, a Qualidade de vida na maioria das Pessoas com Mais de 6-8 Semanas.

PESSOAS COM Benefício bronquite / enfisema crónica de reforçar como SUAS diafragma, Músculos do peito, Braços e das Pernas do Curso. Tambem beneficiam de melhorar um SUA Aptidão Cardíaca.

c. A terapia de Oxigênio

existem Diretrizes Internacionais PARA O USO de oxigenoterapia a Longo Prazo. Uma vez Que OS níveis de Oxigênio Chegar Abaixo de Um certo Nível, especialmente se Associada a Evidência de pressao Sobre o Lado Direito do Coração, ENTÃO Não Há Evidências Claras de that uma terapia de Oxigênio E benefico. Para Ser util, DEVE Ser Tomado Durante Pelo Menos 16 horas por día.

cilindros de Oxigênio Portáteis Não São financiados na Nova Zelândia. orientações Internacionais, não entanto, sugerem Que o Oxigênio portátil PODE Ser Útil naqueles com níveis de oxigénio reduzidos na corrente sanguinea Durante o Exercício e aqueles Que experimentam Uma Redução da falta de ar e hum aumento da CAPACIDADE de Exercício Durante a terapia de Oxigênio.

Um Estudo ESTÁ em andamento no Hospital Green Lane Para avaliar Oxigênio portátil e terminará em outubro de 2000. Se este Estudo Confirma hum Efeito positivo, em SEGUIDA, Oxigênio portátil PODE se tornar Mais available. Até ESSA altura, como PESSOAS Que desejam considerar hum Julgamento de Oxigênio portátil Precisa comprar / para Alugar o Seu PRÓPRIO Pequeno cilindro de Oxigênio (cerca de $ 2,700) e Aprender a decantar o Oxigênio dos Cilindros Maiores de Oxigênio. Se hum claro Benefício PODE Ser mostrado A Partir de Uma Avaliação ambulatorial, em SEGUIDA, Grandes cilindros de Oxigênio Sera fornecido Para permitir a decantação Pará uma Unidade menor.

d. Cirurgia de Redução de volume de pulmonar

Pulmão Cirurgia de Redução de Nao volume Totalmente Financiado atualmente na Nova Zelândia. Estamos Desenvolvendo hum Banco de Dados de patients Que poderiam Ser passíveis de Cirurgia e estao oferecendo-lo APENAS Para aqueles patients Que poderiam Ser considerados PARA O transplante de pulmão.

Há hum Pequeno grupo de Pessoas com hum Determinado Padrão de enfisema na tomografia Computadorizada Que obtêm Benefício definitivo Desta Operação. APENAS cerca de uma pessoa em 30 TEM ESSE Padrão e, Quase invariavelmente, Ganhar o Benefício do Procedimento.

Incerteza Existe internacionalmente Quanto a saber se ESSA melhora E mantida nenhuma Médio e Longo Prazo. Até Que OS Resultados de Dois Estudos (um Nos Estados Unidos e hum na Inglaterra) concluídas São Paulo, há Pouca Probabilidade de se Totalmente Financiado na Nova Zelândia.

EntreTanto, Resultados OS fazer grupo selecionado de patients nenhuma Hospital Green Lane, em Associação com OS Resultados da Cirurgia redutora de volume de pulmonar na Austrália, Serao analisadas e, se claro Benefício E exibido AINDA Alguns ano apos o Procedimento, em SEGUIDA, haverá Ser hum forte argumento para quê ISSO SEJA financiada e executada Mais rotineiramente nenhuma Hospital Green Lane.

e. O transplante de pulmão

Este E available parágrafo APENAS UM grupo Muito Pequeno de Pessoas com enfisema. APENAS aqueles com Idade inferior a 55 anos, that participaram de hum Programa de Reabilitação, e desistiram de fumar POR Pelo Menos de 2 anos, e Que Não Tem OUTRAS contra-Indicações PARA O transplante pulmonar Serao considerados. Resultados de Sobrevivência de Transplante de Pulmão PARA O enfisema revelam cerca de 80% viva EM 2 anos um e 55-60% em 5 anos.

Diversos

1. Vacinação contra a gripe

Vacinação contra a gripe provou Benefício parágrafo QUALQUÉR pessoa com enfisema OU bronquite crónica, contribuindo parágrafo Uma Redução de 55% Nos episódios de bronquite aguda.

2. A pneumocócica Vacina

Há Menos Evidência parágrafo APOIAR uma Vacina pneumocócica. No entanto, se figado Infecções Frequentes, that devem Ser considerados.

3. mucolíticos Agentes

Existe Alguma Evidência de that OS Agentes mucolíticos (Agentes Que reduzem a tenacidade da expectoração Que permite Que ele seja fácilmente afastada mais) São benéficas Pará uma bronquite crónica. A Combinação dos Resultados de Todos os Ensaios Disponíveis, há Uma Pequena mas definitiva Vantagem da SUA utilização em PESSOAS Que produzem Uma grande Quantidade de muco. Infelizmente, sos Agentes Não São financiadas na Nova Zelândia e Você térios Que Pagar POR ELES.

4. Dieta
5. Antibióticos ósmio

Como foi referido anteriormente, OS Antibióticos São de Benefício comprovado when rápido Você tem episódios agudos de bronquite Associada com muco descolorido. Algumas PESSOAS Que Tem episódios Frequentes de bronquite PODEM Beneficiári "profilático" Antibióticos (Isto É, Tomar Antibióticos regularmente).

6. Imunoglobulina terapia
Grupo de Apoio / enfisema 7. A chronic bronquite

O Primeiro Grupo de Apoio em Auckland foi estabelecida nenhuma Hospital Green Lane (Entre em Contato com Pam Young, fisioterapeuta, Verde Hospital Lane).

Resumo

A DPOC E Comum e ESTÁ Quase sempre Associado com o Tabagismo. E a quarta causa Mais Comum de morte no Mundo Ocidental e a quarta causa Mais Comum de internação hospitalar. ELE continua a Aumentar em Prevalência e must tornar-se a principal causa de morte no Mundo Ocidental.

Como sempre, a Melhor Estratégia e Parar de fumar Antes de Muito Dano ocorreu.

Se Você fuma e TEM síntomas de tosse e Produção de expectoração, or se tornaram conscientes da falta de ar Ao subir Escadas OU colinas, ENTÃO rápido Você DEVE Obter hum teste de Função pulmonar (O melhor teste de triagem de e espirometria). SE estiver Definido Como hum DOS 25% das Pessoas Que estao em desvantagem em TERMOS de Redução da Função pulmonar, ENTÃO E imperativo that rápido Você Parar de fumar.

Para aqueles com síntomas incomodos de bronquite crónica e enfisema, Como rápido Você PODE ver A PARTIR DO ARTIGO Acima, há hum grande Número de Estratégias de Tratamento available. A maioria estao available PARA O Seu médico de Clínica Geral, mas Outros Só estao available POR Meio de Encaminhamento um hum Serviço Especializado OU Especialista.

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